膀胱尿道陰道瘺修補術用於修補瘺孔發生於膀胱三角區的尿瘺。因累及尿道內口部位，使其尿道內口括約肌破壞。修補瘺孔同時必須修復尿道內口括約肌功能，不然瘺孔修補成功術後發生張力性尿失禁，尿道內口損傷後，因其尿道斷端粘連閉鎖而梗阻不同，應術前檢查明確。
基本介紹
- 中文名：膀胱尿道陰道瘺修補術
- 專科分類：泌尿外科
- 相關疾病：膀胱尿道陰道瘺
- 適應證：發生於膀胱三角區的尿瘺
- 術後併發症：陰道瘢痕多、陰道高度狹窄等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
鞍麻或硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）對患者全身和瘺的局部詳細檢查。
（2）處理外陰部大腿內側皮炎。
（3）合併膀胱炎者，術前應選擇有效抗生素控制感染。
（4）套用激素減輕局部炎症反應，縮小瘺孔並軟化瘢痕。
（5）老年或閉經患者宜給雌激素。
（6）術前兩天進少渣飲食。
（7）術前晚及當日清晨給予灌腸。
適應證
發生於膀胱三角區的尿瘺。
禁忌證
陰道瘢痕過多、陰道高度狹窄或瘺孔位置較高而瘺孔經陰道難以顯露、操作者。
手術步驟
手術大體步驟：取俯臥蛙泳式位；顯露瘺孔；向心分離瘺孔周圍陰道黏膜；翻轉縫合陰道黏膜；測試修補效果；尿道內口緊縮縫合，縫合填補缺損陰道黏膜；縫合轉移陰道黏膜切口；沖洗膀胱。
術後護理
1.尿液引流必須保持通暢無阻。
2.取向無瘺孔側臥位。
3.套用抗生素預防感染。
4.保持外陰清潔。
5.給液體石蠟或潤腸丸使大便保持通暢而不硬結。
6.已絕經者術後繼續使用雌激素一個月。
注意事項
術後3個月內禁止性生活及陰道檢查。日後懷孕應提前入院，並施行剖宮產。
術後飲食
術後每日進液量不少於3000ml，可進食後多飲水，使尿液增多而起到自然沖洗膀胱的作用。術後給流質及無渣半流質飲食3～5天。
