女性尿道重建術

膀胱瓣尿道重建術有兩種方法：一種是用膀胱前壁重建尿道，另一種是膀胱後壁重建尿道。一般情況下多採用膀胱前壁，如果前壁有缺損，如膀胱外翻、尿道上裂者，則選用後壁。

基本介紹

• 中文名：女性尿道重建術
• 就診科室：泌尿外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

持續硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術前準備

（1）仔細進行膀胱、尿道及陰道檢查，確保無手術禁忌證。

（2）術前應每日坐浴多次，坐浴後用紅外線照射，勤換尿布，保持乾燥。待濕疹、皮炎治癒後，再行手術。

（3）套用抗菌藥物預防感染。

（4）準備直尺1把，便於手術中測定膀胱瓣的長短與寬窄。其他術前準備與一般膀胱、陰道手術相同。

適應證

1.早期尿道癌或其他尿道疾病施行尿道全切除術者。

2.女性尿道創傷或手術損傷，或難產，使膀胱頸或尿道缺損無法用其他方法修復者。

3.先天性膀胱頸部缺損及尿道肌肉發育不良者，如膀胱外翻，女性尿道上裂等。

禁忌證

有下列情況之一者，禁忌手術：

1.神經性尿失禁。

2.攣縮性膀胱。

3.膀胱肌肉菲薄、萎縮。

4.巨大膀胱尿道陰道瘺，膀胱後壁及尿道嚴重缺損，估計手術後將發生膀胱容量過小者，或陰道壁大片缺損無法修補者。

手術步驟

以膀胱前壁尿道重建術為例,手術大體步驟如下：

1.游離尿道及膀胱頸。

2.提出膀胱頸，切取膀胱瓣，膀胱瓣的基底與膀胱相連，以保證血供。

3.製作尿道。

4.縫合膀胱頸。

5.尿道會陰移植。行恥骨上膀胱造口，恥骨後置橡皮條引流，關閉腹部切口。

術後併發症

尿失禁、排尿困難、尿道外口狹窄及尿道口回縮。

注意事項

1.膀胱造口管必須保持通暢，以免阻塞發生切口裂開或膀胱陰道瘺。

2.陰道內的紗布於術後24小時取出。保持會陰部清潔。

3.術後早期可能有尿失禁，待患者可自行活動後行會陰部理療，鍛鍊盆底肌肉，以增強其收縮力。

4.定期擴張尿道，防止尿道口狹窄。擴張的周期，可根據排尿情況而定。

5.應行尿動力學檢查，測量膀胱尿道壓力及尿道長度。