腱反射，又稱深反射，其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮，其實是肌牽張反射的一種（另一種為肌緊張）。腱反射的傳入纖維直徑較粗（12至20微米），傳導速度較快（90m/s以上）。腱反射是單突觸反射，反射的潛伏期很短（約0.7ms）。例如膝反射，叩擊膝關節下的股四頭肌肌腱，股四頭肌即發生一次收縮。腱反射是體內的單突觸反射。腱反射的感受器是肌梭，中樞在脊髓前角，效應器主要是肌肉收縮較快的快肌纖維。若腱反射減弱或者消失，提示反射弧受損，而腱反射亢進，提示高位中樞病變。臨床上常通過腱反射來了解神經系統的功能狀態。
基本介紹
- 中文名：腱反射
- 外文名：tendon jerk
- 其他譯名：深反射
- 傳入直徑：12-20微米
- 傳導速度：大於90m/s
- 實質：單突觸反射
定義,特性,檢查方法,界定幅度,臨床表現,
定義
腱反射（tendon reflex）又稱位相性牽張反射，是指叩擊肌腱所引起的有關肌肉的突然收縮。通常是比較兩側肢體相對應的肌肉收縮的程度來確定某一腱反射是增高（亢進）、減退，還是消失。在臨床上，腱反射的改變具有診斷意義，是一種常用的神經系統檢查項目。
特性
腱反射為單突觸反射，主要發生於肌肉內收縮較快的快肌纖雛成分。臨床上經常檢查的腱反射有：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射，橈反射、膝反射、跟腱反射等。腱反射不對稱是神經系統損害定位的重要體徵。腱反射的強弱可用消失（-）、減弱（+）、正常（++）、增強（+++）、陣攣（++++）來描述。
檢查方法
近遠端骨的肌腱位置上，用叩診錘快速叩診引出反射。
（1）肱二頭肌腱反射
【臨床表現】 檢查者用拇指按拄肘關節稍上方的肱二頭肌肌腱，叩擊檢查者之拇指，出現前臂屈曲。
【意義】如反射亢進、減低或消失均為病理性改變。
（2）肱三頭肌腱反射
【臨床表現】 仰臥位是此反射檢查的最佳辦法:肘關節稍呈直角屈角，前臂在肋弓外與體軸呈直角，上臂靠近胸廓的上外緣，檢查者握住上臂，叩擊肱三頭肌稍上方（鷹嘴上方1.5～2厘米處），反應為前臂伸直。另一種方法是患者處展上臂，並曲肘關節，用叩診錘叩擊三頭肌肌腱，檢查者以左手握住檢查者的手，被檢查者放鬆，引起前臂伸直。
【意義】此反射屬於生理反射，如亢進或減低、消失為異常。
（3）橈骨膜反射
【臨床表現】 檢查時肌肉放鬆，患者的肘關節應屈成直角或略呈鈍角，手的位置應介於旋前及旋後之間，檢查者的左手托住被檢查者的右手，叩診錘叩擊橈骨莖突，其反應為肘關節彎曲、旋前和手指屈曲。
（4）霍夫曼氏征
【臨床表現】 檢查者以右手的食指、中指夾持患者的中指末節使其腕關節背屈，其餘各指處於自然放鬆屈曲狀態。檢查者以拇指迅速彈刮患者中指指甲，此時由於中指深屈肌突然受牽拉，而引起各指之掌屈曲反射是為陽。
【意義】如果一側陽性，表示該側腱反射亢進，提示錐體束損害，如兩側陽性，且無神經系統體徵則無定位意義。
（5）膝反射異常
【意義】反射增強多見於錐體束損害，膝反射高度亢進常可伴有臏陣攣。
（6）踝反射異常
【臨床表現】 患者仰臥位，膝關節屈曲並外展，檢查者把持患者足尖並使稍背屈，叩擊跟腱。另一種方法是患者跪於椅子上，兩足懸空，檢查者用左手把持使足輕度背屈而叩擊跟腱，或坐位兩足懸垂，使患者足輕度背屈而叩擊跟腱，這些方法優點是肌肉容易檢弛，有利於反射 的引出。
（7）陣攣：
【臨床表現】是腱反射高度亢進的表現，見於錐體束損害。常見的有：①髕陣攣：病人仰臥，下肢伸直，檢查者用拇食兩指捏住髕骨上緣，突然而迅速地向下方推動，並維持不放鬆，附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長，當膝反射增高時引起該肌收縮，肌腱繼續拉長，髕骨即出現連續上、下有節律的顫動。
②踝陣攣：檢查者用左手托患者膕窩，使膝關節半屈曲，右手握足前部，迅速而突然用力，使足背屈，並用手持續壓於足底，跟腱反射發生節律性收縮，導致足部交替性屈伸動作。
界定幅度
NINDS 國立神經疾病和中風協會提出一個5級分法標準。
（0-4級），級別
0 反射消失
1 反射低於正常；包括僅有一點反應或加強試驗才出現反應
2 反射在正常範圍稍低的一半
3 反射在正常範圍稍高的一半
4 反射增高，高於正常；包括踝陣攣
備註：該方法最適合於下肢腱反射，如膝腱反射的評估。在反射的檢查中最重要的是觀察反射的幅度。不像運動系統的檢查，反射的檢查缺乏一個單一的、公認的標準。腱反射的幅度可以進行偽裝，但是速度難以偽裝；假裝的腱反射亢進速度往往沒有真實的腱反射反應快，這是因為腱反射是單突觸。
