基本介紹
- 中文名：上運動神經元
- 缺損症狀：癱瘓
- 刺激症狀：抽搐
- 釋放症狀：中樞性癱瘓的肌張力增高
臨床表現,定位診斷,解剖生理,治療方法,疾病護理,
臨床表現
（1）缺損症狀：癱瘓，即上運動神經元癱瘓，又稱中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓。
（2）刺激症狀：抽搐。
（3）釋放症狀：中樞性癱瘓的肌張力增高（折刀樣肌張力增高），腱反射亢進，病理反射陽性。
（4）斷聯休克症狀：中樞神經系統局部急性嚴重病變，引起功能上與受損部位密切聯繫的遠隔部位神經功能短暫缺失，如急性中樞性偏癱肢體開始是弛緩的，肌張力減低，深淺反射消失（腦休克）；急性脊髓病變時受損平面以下的弛緩性癱瘓（脊髓休克），休克期過去後，受損組織的釋放症狀逐漸出現，轉變為肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。在皮質下白質及內囊處，錐體束病變引起的偏癱，常常是上肢比下肢重，遠端比近端重，上肢伸肌比屈肌重，下肢的屈肌比伸肌重，面神經癱瘓限於對側下部面肌及舌肌，表情動作不受影響。
上運動神經元癱瘓的特徵：癱瘓分布以整個肢體為主（單癱、偏癱、截癱）；肌張力增高；腱反射亢進；有病理反射；無肌萎縮或輕度廢用性萎縮；無肌束性顫動；肌電圖神經傳導正常，無失神經電位。
定位診斷
（1）皮質：局限性病變僅損傷其一部分，故多表現為一個上肢、下肢或面部癱瘓，稱單癱。當病變為刺激性時，對側肢體相應部位出現局限性抽搐（常為陣攣性），皮質病變多見於腫瘤的壓迫、皮層梗死、動靜脈畸形等。
（2）內囊：錐體束纖維在內囊部最為集中，此處病變易使一側錐體束全部受損而引起對側比較完全的偏癱，即對側中樞性面、舌癱和肢體癱瘓，常合併對側偏身感覺障礙和偏盲，稱為"三偏"征。
（3）腦幹：一側腦幹病變既損害同側該平面的腦神經運動核，又可累及尚未交叉至對側的皮質脊髓束及皮質延髓束，因此引起交叉性癱瘓，即一側腦神經下運動神經元癱瘓和對側肢體上運動神經元癱瘓。如一側中腦病變出現同側動眼神經或滑車神經癱瘓，對側面神經、舌下神經及上、下肢的上運動神經元癱瘓；一側腦橋病變產生同側5、6、7、8對腦神經障礙，對側舌下神經及上、下肢上運動神經元癱瘓；一側延髓病變產生本側9、10、11、12對腦神經障礙，對側上、下肢上運動神經元癱瘓。雙側延髓病變引起雙側9、10、11、12對或僅9、10兩對腦神經癱瘓，稱真性球麻痹，有咽反射消失，舌肌萎縮、纖顫，下頜反射無改變。雙側皮質延髓束病變引起的雙側9、10、11、12對或僅9、10兩對腦神經功能障礙稱假性球麻痹，特徵是咽反射存在，下頜反射亢進，無舌肌萎縮及纖顫。
（4）脊髓：橫貫性損害可累及本平面脊髓前角細胞和雙側錐體束，故高頸髓（頸1～4）病損，產生四肢上運動神經元癱，常伴呼吸肌障礙。頸膨大（頸5～胸2）病損產生上肢下運動神經元癱瘓，下肢上運動神經元癱瘓。胸髓病損產生雙下肢上運動神經元癱瘓。腰膨大病損（腰1～骶2）產生雙下肢下運動神經元癱瘓。
解剖生理
上運動神經元起自大腦額葉中央前回巨錐體細胞（貝茨細胞），其軸突形成皮質脊髓束和皮質延髓束（合稱錐體束）。二者分別經過內囊後肢和膝部下行。皮質脊髓束經中腦大腦腳、腦橋基底部，大部分神經纖維在延髓錐體交叉處交叉至對側，形成皮質脊髓側束，支配脊髓前角細胞。小部分纖維不交叉而直接下行，形成皮質脊髓前束，終止於脊髓前角。皮質延髓束在腦幹各個腦神經運動核的平面上交叉至對側，終止於各個腦神經運動核。除面神經核下部、舌下神經核外，其他腦神經核均受雙側皮質延髓束支配。
治療方法
1、藥物治療：如免疫抑制劑以及血漿交換療法等，在疾病初期，藥物可以改善症狀。但長期服用後患者就會感到藥物有效時間縮短，一旦停藥病情就會復發，甚至變得難以控制，對患者的身體也會產生一定的副作用。
2、物理治療：物理治療在臨床套用中的治療效果只能起到輔助的作用，其療程長，顯效慢，費用十分的昂貴，不能成為主要的治療手段。
3、手術治療：手術治療存在一定適應症，並非所有患者都適合。且一般外科手術都不可避免地會存在副作用，對患者機體創傷較大。引發其它併發症的發生，存在較高的風險性。
疾病護理
一、健康指導：加強自我的保健，預防感染，遵受醫生的囑咐按時的服用藥物。
二、心理的護理：鼓勵患者在生活中保持積極樂觀的生活態度，積極的配合治療和護理。樹立戰勝病魔的信心，主動的與患者交談，了解其心理活動，滿足其心理需要。從而可以加強心理的護理。
三、飲食護理：多吃高蛋白、高熱量、易消化、高維生素的飲食，要少量多餐。包括一些甘溫補益食品，可以吃純天然蜂王漿，有幫助病情恢復功效，也有利於增強自身免疫力，還可以多吃些大棗、赤小豆、葡萄乾、生薑、羊肉、小米、蓮子、核桃仁、牛肉、烏雞等食物。長期食用對患者自身都有著滋補作用。
四、呼吸道護理：積極的做好呼吸道的護理，由於上運動神經元疾病的患者呼吸肌無力不能有效的清理呼吸道，再加上使用機械通氣，有可能會發生感染。還要定時的翻身拍背，吸除呼吸道內的分泌物，濕化氣道，氣管切開者一定要注意無菌操作。
