腦垂體腺瘤

病因

病因不清，可能誘因有：遺傳因素、物理和化學因素以及生物因素等。

與患者的性別，年齡，腫瘤大小和擴展方向及分泌激素的類型有關，包括以下4組症狀：

1.垂體瘤分泌激素過多引起的症狀和體徵，常見者為肢端肥大症，庫欣綜合徵及催乳激素瘤。

2.垂體本身受壓症群，主要是垂體促激素分泌減少，一般首先影響生長激素GH，其次為促黃體素，促卵泡素，最後為促腎上腺皮質激素，促甲狀腺素，少數可伴有尿崩症。

3.垂體周圍組織受壓症群，包括頭痛，視力下降，視野缺損，下丘腦綜合徵和腦脊液鼻漏等。

4.垂體卒中，指垂體腺瘤和/或垂體本身梗死，壞死或出血，臨床上可迅速出現壓迫症狀及腦膜刺激症狀，垂體功能亢進的臨床表現可消失或減輕，甚至出現垂體前葉功能低減。

1.內分泌學檢查

套用內分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素、催乳素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等，對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。

2.影像學檢查

（1）蝶鞍像為基本檢查之一。在垂體瘤很小時蝶鞍可以沒有變化，由於腫瘤日漸長大，可致蝶鞍擴大、骨質破壞，鞍背侵襲等。

（2）CT檢查採用靜脈注射造影劑增強後，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤顯示仍有困難。

腦垂體瘤的診斷主要根據患者的臨床表現、視力視野障礙及其他神經系統所見，以及內分泌學檢查和放射學檢查等，典型的垂體瘤診斷不難。但在早期的垂體瘤，症狀不太明顯時，診斷並不容易，甚至不能發現。

1.手術治療

主要包括開顱手術和經蝶竇手術治療。

2.放射治療

對垂體腺瘤有一定效果，可以控制腫瘤發展，有時使腫瘤縮小，致使視力視野有所改進，但是不能根本治癒。

3.藥物治療

溴隱亭為半合成的麥角胺生物鹼，能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭後可使催乳素腺瘤縮小，可恢復月經和排卵受孕，也可抑制溢乳，但溴隱亭不能根本治癒催乳素腺瘤，停藥後可繼續增大，症狀又復出現。此外溴隱亭對生長激素細胞腺瘤也可減輕症狀，但藥量大，療效差。

預防感染、對症治療，有併發症者針對併發症處理。糾正腦水腫、降低顱內壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，甚至可使用人血白蛋白。注意電解質及體液平衡，術中補充失血。