基本介紹
- 英文名稱：Cerebral cysticercosis
- 就診科室：神經內科
- 多發群體：青壯年
- 常見病因：由寄生蟲（豬滌蟲為主）所傳染
- 常見症狀：腦組織及大腦中樞損傷嚴重，頭疼、渾身無力、肢體運動障礙，最嚴重的是繼發癲癇，視物不清，甚至失明等
- 傳染性：有
- 傳播途徑：經口食入而傳播
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
囊尾蚴引起腦病變的發病機理主要有：①囊尾蚴對周圍腦組織的壓迫和破壞；②作為異種蛋白引起的腦組織變態反應與炎症；③囊尾蚴阻塞腦脊液循環通路引起顱內壓增高。
囊尾蚴侵入腦後各期的主要病理變化如下。早期可見活的囊尾蚴，囊的大小不等，最小的約2mm，一般5-8mm，頭節如小米大小，灰白色，囊內有透明液體。囊的周圍腦組織有炎性反應，為中性多核粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤及膠原纖維，距囊稍遠處可有血管增生、水腫和血管周圍單個核細胞浸潤。後期囊壁增厚，蟲體死亡液化，囊液混濁，囊周呈慢性炎性改變，囊液吸收後，囊變小或為腦膠質組織所取代而形成纖維結節或鈣化。腦室內的囊尾蚴可引起局部脈絡膜炎，顱底的囊蟲可引起蛛網膜炎。
臨床表現
腦囊蟲病多見於青壯年。據其臨床表現可分為以下四型：
1.癲癇型
最多見。發作類型常見的有全身性強直陣攣發作（大發作）及其連續狀態，部分性運動發作和複合性部分性發作（精神運動性發作）等。
2.顱內壓增高型
主要表現有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫，可伴有癲癇發作、意識障礙甚至昏迷。如出現偏癱、偏盲、失語等局限性神經體徵可稱為類腦瘤型。少數患者在當頭位改變時突然出現劇烈眩暈、嘔吐、呼吸循環功能障礙和意識障礙，稱Brun綜合徵。
3.腦膜腦炎型
4.單純型
無神經系統症狀，且無明顯的皮肌囊蟲結節，由於診斷方法的進步，（如CT等）而被發現。
檢查
癲癇發作或/和多灶、多樣的中樞神經系統症狀，伴有便絛蟲節片史，或皮下結節並經活檢證實為囊蟲，以及腦脊液的血清學陽性，均為本病的重要診斷依據，囊蟲結節的病理學診斷與頭顱CT、磁共振的典型囊蟲影像，為確診依據。有助診斷的實驗室檢查有：
1.腦脊液
腦脊液細胞學檢查可見嗜酸性粒細胞顯著增高。還可見蛋白及其他白細胞增加等。
2.免疫學檢查
腦脊液的囊蟲補體結合試驗、間接血凝試驗、囊蟲抗體的ELISA等檢測較有意義。
3.頭顱CT
可見腦實質、腦室內低密度囊蟲影或高密度的囊蟲鈣化影。
4.磁共振
T1加權成像時呈邊界清楚的低信號區，T2加權成像時則為高信號區。
診斷
1.有便絛蟲史和食米豬肉史。
2.具有神經系統症狀和體徵。
3.活檢及病理證實為囊性結節。
4.囊蟲免疫學檢查陽性。
5.腦脊液壓力增高，嗜酸性白細胞數增多。
6.頭顱CT及MRI掃描符合囊蟲改變。
7.腦電圖有異常。
治療
1.藥物治療
（1）吡喹酮 系一種廣譜的抗蠕蟲藥物，對囊蟲亦有良好的治療作用。服藥後囊蟲可出現腫脹、變性及壞死，導致囊蟲周圍腦組織的炎症反應及過敏反應，有的患者還可出現程度不等的腦水腫，腦脊液壓力與細胞數增高，嚴重者甚至發生顱內壓增高危象。
為了減免抗囊蟲治療過程中在體內大量死亡所引起的過敏反應，一般均從小劑量開始，逐漸加量。在出現顱內壓增高的症狀後應及時用甘露醇等脫水藥物治療，還應酌情並用類固醇激素等。如發生嚴重顱內增高，除及時停用抗囊蟲藥物及脫水、抗過敏處理外，還可套用顳肌下減壓術，以防止顱內壓增高危象。
2.手術治療
確診為腦室型者應手術治療。其次，對顱內壓持續增高，神經體徵及CT證實病灶甚局限的患者亦可考慮手術治療。
3.驅絛蟲治療
對腸道仍有絛蟲寄生者，為防止自身再次感染，應行驅絛蟲治療。常用的藥物為滅絛靈（氯硝柳胺），嚼碎後一次吞服，服藥後3～4小時應予瀉藥一次以排出節片及蟲卵。
預防
囊蟲病的防治主要是不吃生菜、生肉，飯前便後要洗手，以防誤食蟲卵。另外，豬肉最好在零下12至13攝氏度的溫度中冷凍12小時後食用，這樣可以把囊尾蚴全部殺死。如果一旦發病要入院治療。
