皮下及肌肉囊尾蚴病俗稱囊蟲病，是豬帶絛蟲的囊尾蚴寄生於人體所致。因誤食豬帶絛蟲卵而感染，亦可因身體內有豬帶絛蟲寄生而產生自體感染。囊尾蚴主要寄生在皮下組織、肌肉和中樞神經系統，以寄生在腦組織者最為嚴重。其危害程度大於絛蟲病。危害程度因囊尾蚴寄生的部位和數量而不同。皮下及肌肉囊尾蚴病：囊尾蚴位於皮下或黏膜下，肌肉中，形成結節。感染輕時可無症狀。寄生數量多時，可自覺肌肉酸痛無力，發脹、麻木或呈假性肌胎大症等。腦囊尾蚴病。眼囊尾蚴病。
基本介紹
- 中文名：皮下及肌肉囊尾蚴病
- 俗稱：囊蟲病
- 感染原因：誤食豬帶絛蟲卵而感染
- 潛伏期：約3個月
疾病概述,疾病分類,症狀體徵,疾病病因,病理生理,診斷檢查,治療方案,疾病預防,安全提示,
疾病概述
囊尾蚴病的診斷：一般比較困難，詢問病史有一定意義，但主要根據發現皮下囊尾蚴結節，手術摘除結節後檢查。眼囊尾蚴病用眼病鏡檢查易於發現；對於腦和深部組織的囊尾蚴可用X線、B超、CT等影像儀器檢查並可結合其它臨床症狀如癲癇、顱壓增高和精神症狀等確定。
治療：要抓好“驅、管、檢”的綜合防治措施。治療囊尾蚴病習用的方法是以手術摘除囊尾蚴。吡喹酮、丙硫咪唑和甲苯咪唑可使囊尾蚴變性和死亡，特別是前者具有療效高、藥量小，給藥方便等優點，但均有不同程度的頭痛、嘔吐、發熱、頭暈、皮疹等毒副作用。
預防：1．治療病人 2．管理廁所豬圈 3．注意個人衛生 4．加強肉類檢查
疾病分類
感染科
症狀體徵
潛伏期約3個月。依囊尾蚴寄生的部位、感染的程度、寄生時間的久暫、是否存活以及人體的反應不同，其臨床表現也各不相同。皮下及肌肉囊尾蚴病 約2/3囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結節，在皮下可觸及直徑約0.5—1.0cm大小的圓或橢圓形結節，多在頭部、軀幹及大腿上端內側，自數個至數百個不等，質堅韌似軟骨，具彈性感、無痛、本皮色與周圍組織無粘連。結節可分批出現，時間久者結節變小變硬。若大量囊尾蚴寄生於軀幹或四肢肌肉內，可引起假性肌肥大症，表現為四肢肥肉肥大，但卻軟弱無力，甚至行動困難。
疾病病因
1、傳染源 豬帶絛蟲病人是囊尾蚴病的惟一傳染源。
2、傳播途徑 1異體感染：亦稱外源性感染，系由於個人衛生和飲食衛生不好而經口感染；2自體感染：因體內有豬帶套抽寄生而發生自體感染，即通過不潔的手把自體排出的糞便中的蟲卵代入口內受感染，稱為自體體外重複感染：或因嘔吐反胃，致使腸系內容物返入胃或十二指腸中，絛蟲卵經消化液消化後，孵出六鉤蚴隨血流侵入組織，此稱為自體內重複感染。近來發現自體重複感染只占2.3%—25%，因而異體感染為主要方式。
3、人群易感性 任何性別、年齡都可患本病。男女之比約為2：1。青壯年多見。農民居多，這與環境衛生和個人衛生習慣有關。
4、流行情況 為我國北方主要的人畜共患的寄生蟲病，以東北、內蒙古、華北、河南等省、自治區較多。
病理生理
位於皮下肌肉的囊尾蚴，在局部形成囊尾蚴結節。
診斷檢查
實驗室檢查：
1、血象大多在正常範圍，嗜酸粒細胞多無明顯增多。
2、免疫學檢查 用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）或間接凝法（HIA）檢測血清或尿液中的特異性IgG抗體，有較高的特異性和敏感性。近年有測定血清特異性IgG的報告，認為其與敏感度成正相關，且可評價療效。檢測學與腦脊液中循環抗原抗原鑑定囊尾蚴死活則更有考核療效的價值。上述免疫學檢查可有假陽性或假陰性，故陰性結果亦不能完全除外囊尾蚴病。
3、影像學檢查 X線檢查：囊尾蚴病患者病程在10年以上者，X線平片檢查可發現頭部及肢體軟組織內橢圓形囊尾蚴鈣化陰影。
4、病原檢查 取皮下結節作活體組織檢查，對腦囊尾蚴病亦是重要的佐證。
診斷與鑑別診斷：
（一）疑似診斷 在皮下觸到彈力性硬的圓或橢圓形結節，約0.5—1cm直徑大小。
（二）臨床診斷與實驗診斷 1、凡疑似病例經IHA、ELISA等方法檢查陽性，可臨床診斷。 2、皮下姐姐活檢或腦手術病理組織檢查證實者，可為確定診斷的依據。
治療方案
（一）病原學治療
1、阿苯達唑 由於其療效確切，療程中副反應輕，故目前為治療囊尾蚴病的首選藥物，顯效率達85%以上。按18—20mg/kg/d，2次分服，療程10d，腦型患者需2—3個療程，每療程間隔14—21d。治後囊尾蚴結節變硬縮小，囊液混濁，繼而消失，內囊塌陷，節毀形，小鉤子脫落最後殘留纖維組織。副反應主要有頭痛、低熱、少數可有視力障礙、癲癇等。個別人反應較重，可發生過敏性休克或腦疝，原有癲癇發作者尤應注意，也可加重腦水腫，此主要是蟲體死亡後產生炎症腦水腫，引起顱內壓增高以及過敏反應所致。這些反應多發生於服藥後2—7d而，持續2—3d。亦有少數患者於第1療程結束後7—10d才出現反應。第二療程的副反應率明顯地少而輕。
2、吡喹酮 治療囊尾蚴病有的效果。治療人皮囊尾蚴病後，切取浪為有結節進行超微結構檢查，可見蟲體微絨毛稀疏不齊，肌纖維腫脹、間隙水腫、先例空泡化等改變，多於4周內死亡，藥代動力學研究證明，血中游離的叱喹酮可自由通過血腦屏障，腦脊液中濃度為血濃度的1/7—1/5，可達到有效的殺蟲作用。劑量為40—60mg/kg/d，分3次口服，連續3d總劑量120—180mg/kg，必要時2—3個月重複1療程。副作用同阿苯達唑，但發生率高且嚴重，故目前多套用阿苯達唑。
（二）對症治療 對有顱內壓增高者，宜先每時靜滴20%甘露醇250ml，內加地塞米松5—10mg，連續3d後再開始病原治療。療程中亦可常規套用地塞米松和甘露醇，以防止副反應的發生或加重。癲癇發作頻繁者，除上述處理外，可酌情選用安定、異戊巴比妥鈉英鈉等藥物，發生過敏性休克用0.1%腎上腺素1mg，小兒酌減，皮下注射，同時用氫化可的松200—300mg加入葡萄糖中靜脈滴注。
（三）治療中注意事項：
1、必須住院治療，皮膚型囊尾蚴病患者因亦有潛在的腦囊尾蚴病之可能，治療中亦可能出現較劇烈的副反應或腦部症狀，嚴重者可發生腦疝故亦應住院治療。
2、臨床上癲癇頻繁發作或顱內壓增高者，須先降顱內壓治療，必要時可外科施行臨時性腦室引流減壓術後方能進行藥物治療。
3、眼囊尾蚴病禁止殺蟲治療，因活蟲被殺死後引起的炎症反應會加重視力障礙，甚至失明，必須手術摘。同時應注意存在其他器官囊尾蚴病的可能性。
4、疑有囊尾蚴致腦室孔堵塞者，藥物治療時，局部的炎症會加重腦室孔堵塞，故宜手術治療。
5、有痴呆、幻覺和性格改變的晚期患者，療效差，且易發生嚴重反應，尤其主張用阿苯達唑治療。
疾病預防
廣泛宣傳本病危害和傳播方式。開展驅絛滅囊工作，提倡生豬圈養。徹底治療豬帶絛蟲病人。加強糞便管理，認真做好上市豬肉的檢疫工作，禁止出售“米豬肉”。
安全提示
1、治療病人，在普查的基礎上及時為患者驅蟲治療。
2、管理廁所豬圈，發動民眾管好廁所、建圈養豬，控制人畜互相感染。
3、注意個人衛生，必須大力宣傳本病的危害性，革除不良習慣，不吃生肉，飯前便後洗手，以防誤食蟲卵。烹調務必將肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃經5分鐘即可被殺死，切生熟肉刀和砧板要分開。
4、加強肉類檢查，搞好城鄉肉品的衛生檢查，尤其要加強農貿市場上個體商販出售的肉類檢驗，在供應市場前，肉類必須經過嚴格的檢查和處理。豬肉在－12至—13℃環境中，經12小時，其中囊尾蚴可全部被殺死。
5、在防治中要加強領導，農、牧、衛生、商業部門密切配合，狠抓綜合性措施的落實，切實做到防治見效。
