皮膚豬囊蟲病

皮膚豬囊蟲病是由豬絛蟲的幼蟲寄生於人的皮下組織引起的皮膚病。此外豬囊蟲也可寄居於腦、肌肉、眼、心、肝、肺等器官。多因飲食不潔所致。臨床表現為在皮下組織和肌肉間無痛性深在性結節，好發於軀幹和四肢。

基本介紹

• 就診科室：皮膚性病科
• 多發群體：本病可發生於任何年齡，常以中青年多見，兒童少見，女性多於男性
• 常見發病部位：皮膚、胃
• 常見病因：人食用未煮熟的豬肉(囊蟲寄生)，或被蟲卵污染的生水或蔬菜瓜果而致病
• 常見症狀：黃豆至核桃大無痛性皮下結節，位置較固定，觸之較堅硬而有彈性，活動度好，其上皮膚顏色正常

病因

人食用未煮熟的豬肉(囊蟲寄生)，或被蟲卵污染的生水或蔬菜瓜果而致病。蟲卵在胃腸道內孵化成為六鉤蚴，六鉤蚴鑽過腸壁經淋巴或血液播散在肌肉、皮下組織、腦等組織，在這個過程中六鉤蚴發育成囊蟲，引起體內感染，形成囊蟲病。豬囊尾蚴寄生人體所致的囊蟲病危害遠大於成蟲。

臨床表現

本病可發生於任何年齡，常以中青年多見，兒童少見，女性多於男性。包囊可出現在皮下組織、肌肉、腦、眼和其他器官，引起不同的臨床表現。病囊蟲寄生於皮下組織中可表現為黃豆至核桃大無痛性皮下結節，位置較固定，觸之較堅硬而有彈性，活動度好，或有壓痛，其上皮膚顏色正常，可伴有疼痛或潰瘍。皮下結節可鈣化，皮損呈數個至數百個不等，分布不對稱，多見於軀幹、四肢，一般無自覺症狀。幼蟲死亡即可引起明顯組織反應，出現肌痛、發熱和嗜酸性粒細胞增多。眼、腦或脊髓等受累則可引起視力異常、腦炎、癲癇等症狀。

檢查

1.血液檢查
急性期末梢血中白細胞數增多，嗜酸性粒細胞比例明顯增高；血沉加快。
2.皮膚B超檢查
可見皮下囊性結構，橢圓形，外膜薄，界清，強回聲，囊內液性暗區，暗區中有一強回聲點為蟲體。
3.大便檢查
可見絛蟲蟲卵及孕節。
4.組織病理檢查
病變位於皮下組織與肌肉組織之間，為結締組織增生形成的纖維包膜囊腫，囊內有液體和蟲體，囊壁上有一小白點，是頭節，呈橢圓形，有4個吸盤，頂突上有一圈小鉤。切片中可看到部分蟲體結構。

診斷

診斷要點如下。
1.不潔飲食史
有進食未經煮熟的蔬菜或豬肉史。
2.典型症狀
皮疹表現為軀幹、四肢散在的皮下結節，先後成批發生，黃豆至花生米大小，中等硬度或具有彈性，與皮膚無粘連。
3.輔助檢查
（1）皮膚B超檢查可見皮下囊性結構，囊內液性暗區中有一強回聲點為蟲體。
（2）大便可查到蟲卵或絛蟲節片。
（3）組織病理檢查顯示皮下組織內有纖維組織所包裹的囊腫，囊腫內可見豬囊蟲的有鉤頭節。

治療

1.手術治療
皮下包囊數目不多時，可進行手術摘除，術中應保證包囊完整而不破裂。
2.藥物治療
皮下包囊數目不多時可在包囊內注射酒精或鹽酸吐根鹼殺死囊蟲。如果包囊數目多，累及廣泛者需內服藥物，可口服氯喹、吡喹酮、阿苯達唑。

預防

注意飲食衛生，不吃未煮熟的食物。加強個人衛生，飯前、便後洗手。早期徹底治療絛蟲病。