腎移植術前感染控制

腎移植術前感染控制指對擬行腎移植易感染或已感染的患者實施預防和（或）控制措施。感染是腎移植受者最常見的內科併發症和主要死亡原因。治療措施包括治療原發病、病腎切除、術前解除尿路梗阻等。

基本介紹

• 中文名：腎移植術前感染控制
• 易感因素：受試者存在營養不良一般情況差等

易感因素

主要因素有受試者存在營養不良、一般情況差、原發病的長期慢性消耗；尿毒症患者的貧血、低蛋白血症、代謝性酸中毒、凝血障礙和重要器官功能受損導致免疫功能減退；抗生素濫用致菌群失調造成的機會性感染；尿毒症患者接受大血管和泌尿系統手術，抵抗力下降，術後易發生傷口積液、積血、尿漏等；移植術前後的有創性診療措施，如各種導管、穿刺管的留置、血液透析等增加感染機會。

術前感染控制

1.治療原發病

充分透析、改善營養不良和心血管併發症，糾正低蛋白血症、貧血、凝血障礙和代謝性酸中毒、穩定機體內環境，治療其他重要臟器功能病變。

2.術前檢查

通過術前各項指標的嚴格診斷性篩查，確認並糾正病因並治癒後方可考慮行腎移植術。

腎移植受者術前應作咽拭子、痰、中段尿、腹膜透析液細菌及真菌培養並加藥敏試驗；心臟超聲排除感染性心內膜炎；低熱患者應攝X線胸片或肺部CT掃描排除結核；術前加強細菌、真菌、病毒感染檢測。

3.術前解除尿路梗阻

對於存在尿路結石者，儘可能通過體外衝擊波碎石或泌尿外科腔鏡下雷射碎石或取石，減少移植術後泌尿系統感染的機會。

4.病腎切除

合併長期反覆尿路感染、惡性高血壓伴腎腫瘤及腎增大明顯影響腎移植手術者應切除病腎，減少術後併發症。