多囊腎的腎切除術

多囊腎是腎囊性疾病中最常見的一種，屬遺傳性疾病。可分為常染色體顯性遺傳性多囊腎及常染色體隱性遺傳性多囊腎。由於可發生肝腎功能同時受損，預後極為不良。

基本介紹

• 中文名：多囊腎的腎切除術
• 專科分類：腎內科
• 相關疾病：多囊腎
• 適應證：合併腎腫瘤、腎結核，腎頑固出血
• 禁忌證：嚴重貧血，機體重度衰竭
• 術後併發症：傷口感染、繼發性出血、腸瘺

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術前準備

（1）確定腎功能損害程度。

（2）了解合併症存在的類型、性質、範圍及其程度，以便施行合理的治療。

（3）備血300～600ml。

（4）套用抗菌藥物控制感染。

適應證

1.多囊腎合併腎腫瘤者。

2.腎臟頑固性出血。

3.合併腎結核者。

4.控制食管裂孔疝症狀者。

5.單側多囊腎有嚴重併發症者。

6.移植或血液透析前控制出血或高血壓者。

禁忌證

1.嚴重貧血，機體重度衰竭者。

2.腎功能嚴重損害不擬行異體腎移植者。

3.重度出血傾向者。

手術步驟

手術大體步驟：①根據腎臟體積大小而選擇切口。②游離輸尿管。找到輸尿管後向上分離達腎盂。①分離腎臟。②切斷輸尿管。④顯露、切斷、縫扎腎蒂。⑤縫合切口。

術後併發症

1.傷口感染。

2.繼發性出血。

3.腸瘺（誤傷腸管所致）。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、根據術後患者恢復情況逐漸恢復日常活動。

注意事項

1.臥床休息。

2.如無感染可單次預防性套用抗菌藥物。

3.如需行血液透析，應做好透析前的準備工作。

4.全身支持療法，為異體腎移植創造條件。

術後飲食

肛門排氣前禁食禁飲、排氣後流食，逐漸改為半流質飲食，少食多餐。建議進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、生冷飲食。