單純性腎囊腫在腎囊性疾病中最常見，多為單側單發，少有單側多發，雙側發生則少見。本病多見於成年人。單純性腎囊腫一般療效較佳，除非囊腫很大，一般不影響腎功能，故趨向於非手術治療，但如囊壁有癌變或同時並發腎癌，則應及早手術。
基本介紹
- 就診科室：腎內科
- 多發群體：成年人
- 常見發病部位：腎
- 常見症狀：腹痛，腹部包塊，高血壓等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
目前其確切發病機理尚未完全闡明。發病原因可分為兩大類：①原發性淋巴水腫：由淋巴管發育異常所致，大多數是淋巴管發育不良，少數為淋巴管異常增生擴大。②繼發性淋巴水腫：因某些疾病原因造成淋巴管阻塞，如感染（鏈球菌感染，絲蟲感染），絲蟲感染曾是淋巴水腫的主要病因，現已漸趨減少。因癌腫施行放射治療和淋巴結清掃術後等引起的淋巴水腫，或腫瘤壓迫所致的淋巴水腫有增多趨勢。
臨床表現
單純性腎囊腫常於成年時期發病，一般無臨床症狀，不影響腎功能，偶爾由於出現血尿而就診，絕大多數患者是在做B超或CT檢查時偶然發現，尿液檢查正常，血尿罕見，但腎囊腫可引起腹痛及發現腹部包塊、高血壓等，如囊腫破入腎盂腎盞系統，可有血尿，囊腫亦可導致腎盂、腎盞梗阻症狀。
檢查
尿液檢查合併感染者可有膿尿、血尿，但一般無腎功能不全。
1.影像學檢查
（1）B超檢查典型B超表現為病變區無回聲，囊壁光滑，邊界清楚，當囊壁顯示不規則回聲或有局限性回聲增強時，應警惕惡性病變；繼發感染時囊壁增厚，病變區內有細回聲；伴血性液體時回聲增強。
（2）CT檢查囊腫伴出血或感染時，呈現不均質性，CT值增加，當CT顯示為囊腫特徵時，可不必再作診斷性穿刺。
（3）IVU檢查能顯示囊腫壓迫腎實質或輸尿管的程度。
（4）MRI檢查能幫助確定囊液性質。
2.囊腫穿刺和囊液檢查
當B超、CT等不能確診或疑有惡性病變時，可在B超引導下行囊腫穿刺，抽取囊液化驗，囊腫繼發腫瘤時，囊液為血性或暗褐色，脂肪及其他成分明顯增加，細胞學陽性，腫瘤標誌物CA-50水平增高。合併感染時囊液呈暗色渾濁，脂肪及蛋白含量中度增加，澱粉酶和乳酸鹽脫氫酶顯著增高，細胞學檢查有炎性細胞，囊液培養可確定病原菌。抽出囊液後，注入造影劑和（或）氣體，能顯示囊壁情況，若囊壁光滑表示無腫瘤存在。
診斷
本病診斷主要依靠B超或CT檢查。但需和以下疾病鑑別：①腎臟實體腫瘤壞死液化；②在腎囊腫基礎上發生癌病，但極其罕見；③成人型多囊腎。
治療
1.一般處理
單純性腎囊腫多無症狀，對腎臟功能和周圍組織影響不大，一般不需治療，只要每半年到1年隨診。
2.抗生素治療及穿刺引流
當繼發感染時，鑒於抗生素能穿透囊壁，進入囊腔，可首先採用抗生素治療和超聲引導下穿刺引流。失敗無效時再考慮開放手術。若證實囊腫有癌變或伴發腎癌，應儘早手術治療。
3.穿刺和硬化劑治療
如果囊腫直徑較大，超過5cm或產生周圍組織壓迫症狀、引起尿路梗阻，則需要行囊液抽吸術並囊內注射硬化劑。常用的硬化劑有無水酒精和氟聚矽醇，後者比前者安全。
4.手術治療
當上述處理無效，症狀或囊腫感染明顯時，可行囊腫去除術或腎部分切除術。如因囊腫導致患腎嚴重感染，腎功能已嚴重受損而對側腎功能正常時，可作腎切除術。
