成人型多囊腎

成人型多囊腎是指常染色體顯性遺傳性多囊腎（ADPKD），為常染色體顯性遺傳病，其特點為具有家族聚集性，男女均可發病，兩性受累機會相等，連續幾代均可出現患者。

基本介紹

• 中醫病名：成人型多囊腎
• 英文名稱：ADPKD
• 常見發病部位：雙側腎臟
• 常見病因：基因異常
• 常見症狀：腎功能損害、腎衰竭
• 傳播途徑：家族遺傳
• 基因位置：位於16號染色體的短臂
• 基因名稱：ADPKD1基因
• 基因產物：尚不清楚

病因

90%ADPKD患者的異常基因位於16號染色體的短臂，稱為ADPKD1基因，基因產物尚不清楚。該區域的許多編碼基因已被闡明並被克隆，可望在不久的將來，ADPKD1可被確認。另有10%不到患者的異常基因位於4號染色體的短臂，稱為ADPKD2基因，其編碼產物也不清楚。兩組在起病、高血壓出現以及進入腎功能衰竭期的年齡有所不同。

臨床表現

疾病危害

患者常表現為雙側腎臟腫大，皮質、髓質有多個液性囊腫形成並不斷增大，繼發腎功能損害，最終導致腎衰竭。可累及多個系統，如消化系統、心腦血管系統、中樞神經系統、生殖系統、形成肝囊腫、脾囊腫、顱內動脈瘤、心臟瓣膜異常等。此病具有遲發顯性，常在30-50歲才發病，因此又稱“成人型多囊腎病”，但根據最新研究表明，包括胎兒在內的任何時期均可發病。

常見症狀

1、腎臟結構異常；2、腎臟腫大；3、腹部腫塊；4、疼痛；5、出血；6、蛋白尿；7、高血壓；8、貧血；9、腎功能不全；10、腎外囊腫性病變；11、腎外非囊性病變等。

併發症

ADPKD最常見的併發症有尿路感染、腎結石、囊腫鈣化等，此外也存在著囊腫癌變的可能。

檢查診斷

影像學檢查

常染色體顯性遺傳型多囊腎即成人型多囊腎，其超聲聲像表現為：腎體積增大，腎內無數個大小不等的囊腫以及腎實質回聲增強。腎內囊腫大小不等且相互擠壓，故中等以下囊腫往往不能顯示整齊的輪廓，而代之以零亂的邊界不齊的液性暗區。囊腫累及整個腎臟時聲像圖上找不到正常的腎實質回聲，表現為回聲增強或滿布囊腫。囊腫內出血時囊內血液纖維素析出，機化或壞死物形成，聲像圖變化較多，可分為：

1、單純囊腫型：表現與單純性囊腫無區別；

2、類實質型：囊腫低回聲區後方回聲增強不明顯，很難與實質性腫塊區別；

3、不均質型，囊內回聲不均勻，形態多變。腎囊腫合併感染時，聲像與出血性囊腫有類似之處，變化多。囊腫鈣化則表現為：前方囊腫回聲增強增寬，後方囊壁及其回聲不增強，甚或減弱，囊內仍為無回聲區。

彩色都卜勒顯示：在各囊壁間有花色血流，分布雜亂。腎動脈血流下降與腎實質血彩顯示欠富。都卜勒血流頻譜檢測出阻力指數增高。如伴多囊肝、多囊胰腺、脾囊腫時，這些臟器也呈囊腫改變。

CT檢查

兩側腎臟增大，整個腎實質充滿大小不等之囊腫，CT值為8-20Hu之間。多囊腎邊緣清楚，囊腫間隔薄厚不一，互不相通。腎盂受壓變形。同時可見伴發的肝、脾、胰等部位的囊腫，增強後囊腫間隔強化明顯。如囊腫內容不均一，囊壁不規則增厚則提示囊腫伴發感染。

治療

西醫治療

1、囊腫去頂減壓術：此手術減輕了囊腫對腎實質的壓迫，保護了大多數剩餘腎單位免遭擠壓和進一步損害，使腎缺血狀況有所改善，部分腎功能單位得到恢復，延緩了疾病的發展。手術成功的關鍵是儘可能早施行手術，囊腫減壓必須徹底，不放棄小囊腫和深層囊腫的減壓。雙側均應手術，一般雙側手術的間隔時間為半年以上。晚期病例如已有腎功能損害處於氮質血症、尿毒症期，不論是否合併有高血壓，減壓治療已無意義，手術打擊反可加重病情。但此法治療多囊腎，容易損傷腎臟，並且容易復發。2、如果多囊腎進入晚期，造成腎臟器質性病變，導致腎功能不全、衰竭尿毒症等，則需進行透析或者是移植腎臟手術。

中醫治療

目前中醫在治療多囊腎方面採取保守治療（服用中藥），效果甚好。中醫採用整體觀念和辨證論治，認為多囊腎是外因和內因二因共同作用的結果，通過梯級導流的方法，逐步讓囊腫液體排出，達到使囊腫逐步縮小的目的。雖然目前中醫也不能攻克基因問題，但是保守治療的效果是西醫無法比擬的，並且基本無毒副作用，不易復發。

微化中藥

微化中藥滲透療法治療多囊腎與其它治療的方法有哪些優勢呢？治療多囊腎，如果不及時治療，將有可能會引起尿毒症的發生。

微化中藥滲透療法滲透治療抓住了多囊腎治療的關鍵，即把縮小囊腫與保護腎臟功能拿到相等的高度，使兩者達到了有效的統一。微化中藥滲透療法在傳統組方的基礎上經高科技微化處理，發揮了中藥的活性採用中醫中藥治療相對來說無新創傷，無痛苦，患者比較願意接受，通過用藥可以消除症狀，控制囊體發展或縮小囊體，穩定病情，使腎功能恢復正常或接近正常，達到臨床控制之目的。

微化中藥滲透療法治療多囊腎，能阻斷腎臟纖維化的進程，保護腎臟功能。

多囊腎發展到腎功能不全、尿毒症並不是一蹴而就的，而是由於多囊腎囊腫逐漸增大的過程中壓迫腎實質，多囊腎患者早期對治療不當或忽視治療，造成腎小球缺血缺氧損壞甚至壞死，多囊腎治療中沒有有效地阻止腎臟纖維化的進程，導致體內毒素無法排出長期堆積而形成。

由多囊腎腎功能不全、尿毒症的發病機理，可以看出多囊腎囊腫的增大是導致尿毒症的誘因，所以，在多囊腎尿毒症的治療中，早期應把阻斷腎臟纖維化的進程放在首要的位置。

微化中藥滲透療法滲透治療多囊腎時，堅持只有囊腫縮小了，減輕了對腎實質的壓迫才能從根本上改變腎小球缺血缺氧的狀態，也才能阻止腎臟纖維化的進程，遏制尿毒症的晚期的到來的治療主題。在用藥將從根本上抑制囊液的產生與活血化瘀、修復生新保護腎臟功能兩者緊密結合在一起，能過加強血流灌注量改善腎小球缺血缺氧的狀態，達到囊液生吸收縮小囊腫的目的並通過中藥的活性成份經活血化瘀、袪瘀清除、修復生新三個過程對保護腎臟功能，修復受損的腎臟細胞，有效地遏制了多囊腎腎功能不全的出現。

日常調養

一、保持樂觀向上的思想情趣，樹立戰勝疾病的信心。囊腫性疾病是先天和後天各種因素相互作用的結果，科學研究發現所有這些因素都是可以改變或加以控制消除的，因此，千萬不可悲觀失望，況且樂觀向上的思想情緒可以提高人的免疫力，有利於戰勝疾病。但另一方面也要克服“輕敵”思想，積極地配合醫生進行治療。樂觀向上，認真對待才是正確的指導思想。

二、科學用藥：腎速康系列從囊腫成因入手，標本兼治，療效顯著，但是要在醫生詳細診斷後按處方用藥，切不可不論病情拿來就用，以免達不到預期療效。

三、在飲食方面，要注意過鹹類不吃（包括醃製類）、辛辣刺激類不吃（包括辣椒、酒類、蝦、蟹等）、被污染的不吃（包括腐爛變質的，剩飯剩菜等）、燒烤類不吃，而腎功能不全或發生尿毒症者還應注意豆類及其製品不吃、限制動物類高蛋白食品、油膩類食品等。

四、注意休息，避免劇烈的體力活動和腹部創傷，腎臟腫大比較明顯時宜用吊帶代替腰帶，以免引起囊腫破裂；一般半年複查一次（包括血壓、尿常規、腎功能和B超）；避免一切腎毒性藥物；親屬（父母、兄弟姐妹和子女）作B超檢查。

五、積極防治感染，主要是尿路和囊腫感染多見於女性。預防方法：1.洗澡用淋浴；2.忌憋尿；3.大便後手紙向後擦；4.經常注意外陰部衛生；5.性生活前服氟哌酸兩片，事後立即排尿並清潔外陰；6.儘量避免導尿及其他尿路器械檢查。六、控制高血壓，以防腎功能不全的發生。