腎盂旁囊腫

腎盂旁囊腫是由單純性腎囊腫發展變化而來，囊壁由一薄層纖維組織覆以一層扁平上皮，內含草黃色清液，少數囊腫內含血性液體，感染後壁可增厚，內含黏稠的液體。發生在腎門腎竇附近的囊腫，長大後可進入腎竇，命名為腎盂旁囊腫。腎盂旁囊腫多由先天性因素造成，發病年齡在50歲以後。腎盂旁囊腫通常單發，也可多發，雙側同時發病較少。組織學來源為腎實質或陳舊性含尿囊腫，臨床將這兩種通稱為腎盂旁囊腫。

基本介紹

• 就診科室：泌尿外科
• 常見發病部位：腎
• 常見病因：與遺傳、基因突變等有關
• 常見症狀：腰部疼痛、血尿、高血壓、觸診、感染等

病因

腎盂旁囊腫形成的原因大多由父母基因遺傳緣故，分為常染色體顯性遺傳和常染色體隱性遺傳。但也有的不屬於父母遺傳造成，而是在胚胎形成過程中，基因發生了突變，形成了腎盂旁囊腫。

臨床表現

病變所處的部位決定了有以下臨床表現：
1.腰部疼痛
由於囊腫壓迫腎盂、輸尿管，使平滑肌痙攣或囊腫生長牽拉包膜及繼發性腎積水所致。此為較常見的症狀。
2.血尿
由於平滑肌痙攣可產生鏡下或肉眼血尿，囊腫破裂並與腎盂相通後則為肉眼血尿甚至蚓條狀血塊。
3.高血壓
囊腫壓迫導致腎缺血，腎素、血管緊張素增高。
4.觸診
囊腫較大或腎積水巨大者可觸及腹部包塊。
5.感染
合併感染時可有寒戰、高熱、腎區叩痛等症狀。
6.其他
囊腫小或壓迫腎盂輕微時可無症狀。

檢查

1.靜脈腎盂造影
可發現腎盂、腎盞或上段輸尿管被腎門旁或腎竇內有一圓形腫物壓迫，出現弧形壓跡、變形、移位或拉長，如囊腫與腎盂腎盞無交通，則腫物無造影劑，較小的囊腫可無上述改變。
2.CT檢查
可顯示腎盂旁邊界清楚、均勻低密度的橢圓形包塊，腎盂旁囊腫位於腎竇內，較大的囊腫可向腎門突出；而腎囊腫多位於腎皮質區，呈圓形，可為單發或多發。
3. B超檢查
可見腎門附近有一液性暗區。易被誤認為腎盂積水；在一些非梗阻條件下集合系統亦可顯示擴張，如腎外腎盂、較大的腎漏斗部、可擴張性腎盂及因反流性腎疾病所致腎盞擴張，因此超聲診斷腎盂旁囊腫的假陽性率達11%～26%。
4.磁共振檢查
可見腎囊腫呈圓形或橢圓形低信號。

治療

腎盂旁囊腫為良性病變，並非所有患者均需手術治療，如果符合手術條件可以進行手術：
1.手術適應證
（1）有臨床症狀，或囊腫比較大。
（2）有出血現象、自發性破裂或外傷性破裂等。
（3）囊腫壓迫腎盂、腎盞及輸尿管出現梗阻而影響功能，合併繼發感染及結石者。
（4）與腎臟其他占位病變，尤其是惡性腫瘤難以鑑別者。
2.手術方法選擇
（1）腹腔鏡囊腫切除術，具有創傷小、病人恢復快、住院時間短等優點。腹腔鏡技術治療腎盂旁囊腫安全可靠，充分體現了腹腔鏡手術的微創優勢。
（2）囊腫去頂減壓或囊腫切除術，傳統的手術方式是切除大部分囊壁，並以腎盂周圍帶蒂脂肪填塞。
（3）B超定位下穿刺抽吸囊腫液並注射硬化劑。此種方法容易復發。
（4）單側腎盂旁囊腫可採用經腹膜後途徑，雙側囊腫可採用經腹腔途徑同時處理。