腎盂切開取石術

泌尿繫結石是泌尿系統最常見的疾病之一，上尿路結石的發病率高於下尿路結石。腎結石占上尿路結石半數以上。結石可引起尿路梗阻致腎積水和腎功能減退，若並發感染，可加速腎臟損害，雙側結石如不進行有效處理，可導致尿毒症，甚至死亡。結石的處理多通過微創或無創的手術方式，開放手術已較少採用。

基本介紹

• 中文名：腎盂切開取石術
• 專科分類：泌尿外科、腎病科
• 相關疾病：腎結石
• 適應證：腎盂結石、腎盞結石直徑＜腎盞頸
• 術後併發症：切口漏尿及尿屢、出血、殘餘結石

麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。

術前準備

1.如有泌尿系統感染，術前應行尿培養並使用敏感抗菌藥物治療。

2.病因檢查。

3.特殊檢查了解結石的大小、數目、形狀、部位、腎盂形態以及腎功能等。

適應證

腎盂結石，或腎盞結石直徑小於腎盞頸的寬度，特別適用於腎外型腎盂、可經腎門外腎盂切開取出結石者。

手術步驟

手術大體步驟：①切口及顯露腎臟。②切開腎盂。③取出腎盂結石。④取出腎盞結石。⑤結石取出後，應仔細檢查其完整性、大小、形態和數目，檢查有否殘留小結石。⑥沖洗尿路。⑦縫合切口。

術後併發症

切口漏尿及尿屢、術後出血、殘餘結石、持續尿路感染。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、術後3日適當室內活動。

注意事項

1.使用抗菌藥物。

2.橡皮管引流一般於手術後72小時拔除。

3.若置有暫時性腎盂造口，可於術後7～10天，先夾閉24小時或做造影檢查，證實該側尿路無梗阻後拔除。

術後飲食

清淡易消化飲食、多飲水、根據結石成分調整飲食種類。