椎管造影

椎管造影是利用水溶性碘劑等顯影劑，注入蛛網膜下腔，操作後及時行X線片或CT等檢查以顯示其中病變的檢查法。多在腰3—4或腰4—5間隙進針，腦脊液流出後即緩慢持續注入造影劑。適用於腰段椎管占位性病變、椎間盤突出、椎管狹窄症、椎管畸形、脊柱退行性病變等等。特別注意的是碘過敏者、穿刺部位感染、椎管內急性出血等人群禁用。

基本介紹

• 中文名：椎管造影
• 外文名：CT
• 所屬分類：脊髓造影

意義

椎管造影又稱之脊髓造影(MyelograPhy),作為診斷椎管內占位性病變和因創傷所致頸椎管形態變化以及與脊髓相互關係。椎管造影是一種常用和有效的檢查手段，多選用Omnipaque碘水造影劑。脊髓造影的意義是：

(l)明確椎管內病變：例如脊髓內、外的壓迫，以及脊鐵解剖結構的損傷和病變所形成的神經壓迫(椎間盤、骨贅和骨折片等)。

(2)確定病變節段水平和病變範圍：例如椎管狹窄的部位和範圍及損傷後椎管形態的變化，以此作為臨床治療前後的輔助判斷依據。

(3)鑑別引起脊髓病的各種原因：臨床上某些不易鑑別的病理因素，例如對脊髓本身的病變或椎管內的病變等加以區別。

(4)CT掃描：為了增強脊髓與占位性病變相互之間的對比度，將水溶性造影劑注人蛛網膜下腔後，再進行CT掃描，又稱之為電子計算機脊髓造影體層掃描。可清晰顯示硬膜囊內、外的結構。

(5)探索性研究：採用優質水溶性造影劑注人椎管內(蛛網膜下腔)，研究椎管動態條件下形態或容量變化。這種研究常與腰椎和頸椎造影同時進行，也可在屍體上研究。

椎管碘水造影 影像學

1 髓內腫瘤 表現為 梭形膨大

2 髓外硬膜內腫瘤 表現為 杯口狀

3 硬膜外病變 表現為 鋸齒狀

工作原理

診斷頸椎管狹窄症，黃韌帶肥厚的CT表現:未見有對正常黃韌帶的測量報告根據我們觀察，黃韌帶的正常厚度一般不太於4 mmo 頸椎間盤突出CT表現:

(1)向椎管內突入的軟組織快影，多呈盤狀或塊狀，密度與椎間盤一致，有時可見突出的間盤有不均勻斑片狀骨化或鈣化。

(2)硬膜囊、脊髓和神經根鞘袖受壓變形、移位，硬膜囊受壓變形可呈扁平形、三角形、梭形或不規則形，嚴重受壓變形可呈新月形。

脊髓造影后CT掃描(CTM)能較CT平掃更好地顯示脊髓、蛛網膜下腔和神經根鞘袖，分辨累及椎管的椎間盤，黃韌帶等。由於CT平掃已能解決大部分椎管狹窄的診斷，又因為CTM檢查耗時、價格高、造影劑神經毒性作用，所以一般不需CTM，只有當CT平掃不能解決診斷時方考慮CTDR診斷。