基本介紹
- 中文名：胃腸轉流術
- 適應症：Ⅱ型糖尿病 胰島功能處於代償期
機理,分子學闡明,效果,優勢,適應症,
機理
1、體重減輕，降低身體脂肪負荷；
2、糾正高血脂，改善胰島β細胞的功能；
3、改變腸-胰軸、腸-腦軸神經內分泌調節功能，消除胰島素抵抗，提高胰島素敏感性；
4、手術可使胃腸的肽類激素如：Ghrelin、PYY、GLP-1胰多肽等提高胰島素敏感性的激素分泌增加，從而有助於增加胰島素敏感性，降低血糖；
5、脂肪—胰島素軸變化
第一，脂肪組織中三酸甘油脂分解產生游離脂肪酸，過多的游離脂肪酸會抑制胰島素的作用，使骨骼肌細胞對葡萄糖攝取率減低；第二，脂肪組織會產生多種蛋白質，影響胰島素的作用。
6、炎症介質變化臨床研究證實GBP手術後，IL-6和TNF水平顯著下降。
2、糾正高血脂，改善胰島β細胞的功能；
3、改變腸-胰軸、腸-腦軸神經內分泌調節功能，消除胰島素抵抗，提高胰島素敏感性；
4、手術可使胃腸的肽類激素如：Ghrelin、PYY、GLP-1胰多肽等提高胰島素敏感性的激素分泌增加，從而有助於增加胰島素敏感性，降低血糖；
5、脂肪—胰島素軸變化
第一，脂肪組織中三酸甘油脂分解產生游離脂肪酸，過多的游離脂肪酸會抑制胰島素的作用，使骨骼肌細胞對葡萄糖攝取率減低；第二，脂肪組織會產生多種蛋白質，影響胰島素的作用。
6、炎症介質變化臨床研究證實GBP手術後，IL-6和TNF水平顯著下降。
分子學闡明
胃轉流手術是在不切除任何組織和器官的情況下，通過改變食物的生理流向，解決了以下兩個關鍵問題，使糖尿病得到徹底治癒。
一、胰島素抵抗現象：在胃竇部和十二指腸及部分近段空腸，分布著大量的K細胞，只要一經過食物刺激，K細胞就分泌胰島素抵抗因子，這些抵抗因子與胰島素共同維持血糖平衡；糖尿病人的K細胞分泌亢進，使胰島素生理活性降低，這就是糖尿病形成的最初始的原因。
胃腸轉流手術通過胃減容術、胃腸吻合術、腸腸吻合術，改變了食物的生理流向，術後轉流區K細胞不再接受食物刺激,停止分泌胰島素抵抗因子，胰島素抵抗現象消失，糖代謝恢復正常。
二、胰島細胞非正常凋亡：由於受過量胰島素抵抗因子影響，胰島細胞凋亡速率加快，胰島功能逐漸衰退，這就是糖尿病患者病情逐漸加重的原因。術後，遠段空腸及迴腸提前接受食物的刺激，導致內分泌調節肽(PYY)、GP1等一些細胞因子的分泌增加。這些細胞因子通過“腸道--軸”使胰島細胞增殖，胰島功能恢復正常。
胃腸轉流術原理
胃腸轉流術原理
一、胰島素抵抗現象：在胃竇部和十二指腸及部分近段空腸，分布著大量的K細胞，只要一經過食物刺激，K細胞就分泌胰島素抵抗因子，這些抵抗因子與胰島素共同維持血糖平衡；糖尿病人的K細胞分泌亢進，使胰島素生理活性降低，這就是糖尿病形成的最初始的原因。
胃腸轉流手術通過胃減容術、胃腸吻合術、腸腸吻合術，改變了食物的生理流向，術後轉流區K細胞不再接受食物刺激,停止分泌胰島素抵抗因子，胰島素抵抗現象消失，糖代謝恢復正常。
二、胰島細胞非正常凋亡：由於受過量胰島素抵抗因子影響，胰島細胞凋亡速率加快，胰島功能逐漸衰退，這就是糖尿病患者病情逐漸加重的原因。術後，遠段空腸及迴腸提前接受食物的刺激，導致內分泌調節肽(PYY)、GP1等一些細胞因子的分泌增加。這些細胞因子通過“腸道--軸”使胰島細胞增殖，胰島功能恢復正常。
胃腸轉流術原理
胃腸轉流術原理胃腸轉流術後，胰島素抵抗現象消失，胰島不再處於過勞狀態，胰島細胞增殖，胰島組織逐漸康復，胰島功能恢復正常，糖尿病得到根治。
效果
治癒標準:
世界衛生組織(WHO)公布的治癒標準為：在未進行嚴格的飲食限制，停用包括胰島素在內的任何降糖藥物的情況下，血糖控制在空腹血糖7.1mmol/l，餐後2小時血糖11.1mmol/l以下。
手術治療糖尿病立竿見影的效力：
胃轉流（GBP）手術後半個月內，大部分患者的血糖便下降直至正常。
手術治療糖尿病的長期效力： 據資料觀察，該手術在國外已開展20多年，術後的病人沒有發現遠期的併發症。手術只是為了減少食物對胃和十二指腸的刺激，整體的消化功能並沒有改變，所以不會出現營養不良、飲食不暢的情況。相反，因為糖尿病得到治癒，患者原有的一系列併發症得到了很好的康復。比如視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障礙、高血壓、高血脂等都逐漸痊癒。杜絕了嚴重併發症的發生，避免了致殘、致死情況的出現。
胃腸轉流術風險：
胃腸轉流術其風險係數大致等同於其他腹部中等手術，比如：腸道吻合術。手術時間1個多小時，創傷小，恢復快，風險低。
世界衛生組織(WHO)公布的治癒標準為：在未進行嚴格的飲食限制，停用包括胰島素在內的任何降糖藥物的情況下，血糖控制在空腹血糖7.1mmol/l，餐後2小時血糖11.1mmol/l以下。
手術治療糖尿病立竿見影的效力：
胃轉流（GBP）手術後半個月內，大部分患者的血糖便下降直至正常。
手術治療糖尿病的長期效力： 據資料觀察，該手術在國外已開展20多年，術後的病人沒有發現遠期的併發症。手術只是為了減少食物對胃和十二指腸的刺激，整體的消化功能並沒有改變，所以不會出現營養不良、飲食不暢的情況。相反，因為糖尿病得到治癒，患者原有的一系列併發症得到了很好的康復。比如視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障礙、高血壓、高血脂等都逐漸痊癒。杜絕了嚴重併發症的發生，避免了致殘、致死情況的出現。
胃腸轉流術風險：
胃腸轉流術其風險係數大致等同於其他腹部中等手術，比如：腸道吻合術。手術時間1個多小時，創傷小，恢復快，風險低。
優勢
優勢一：糖尿病得到根治。改善了不良的內環境，患者的胰島組織負擔減輕了，功能會很快恢復；而且由於自身無法逆轉生理上的改變，杜絕了糖尿病再復發的可能。
優勢二：手術後，由於機體內環境的改善，患者的糖尿病併發症會逐漸康復，避免了糖尿病併發症引起的致殘、致死狀況的發生，患者的預期壽命大大延長。
優勢三：術後患者擺脫終身服藥打針,避免了藥源性疾病的發生。治療糖尿病的藥物大都有肝腎功能損害和胃腸道反應，對身體有嚴重的損害，胰島素套用不當，後果更是嚴重。
優勢四：術後患者無需再控制飲食，營養攝入恢復均衡，而且體重會恢復到正常範圍，將給患者生活上帶來很多方便。
優勢五：減輕了病人的經濟負擔。患者無需再終身服藥打針，而且手術治療後，糖尿病併發症不再出現。
優勢六：胃腸轉流術風險低，手術簡便快捷，術後康復快。患者術後3天就可以進食，一個星期就可以出院。術後飲食、營養吸收不受影響。相比傳統內科治療，具有明顯優勢。
優勢二：手術後，由於機體內環境的改善，患者的糖尿病併發症會逐漸康復，避免了糖尿病併發症引起的致殘、致死狀況的發生，患者的預期壽命大大延長。
優勢三：術後患者擺脫終身服藥打針,避免了藥源性疾病的發生。治療糖尿病的藥物大都有肝腎功能損害和胃腸道反應，對身體有嚴重的損害，胰島素套用不當，後果更是嚴重。
優勢四：術後患者無需再控制飲食，營養攝入恢復均衡，而且體重會恢復到正常範圍，將給患者生活上帶來很多方便。
優勢五：減輕了病人的經濟負擔。患者無需再終身服藥打針，而且手術治療後，糖尿病併發症不再出現。
優勢六：胃腸轉流術風險低，手術簡便快捷，術後康復快。患者術後3天就可以進食，一個星期就可以出院。術後飲食、營養吸收不受影響。相比傳統內科治療，具有明顯優勢。
