Bard-Pic綜合徵

1888年，由Bard和Pic首先描述本徵，故稱Bard-Pic綜合症（Pancreas Bile Syndrome），又稱為胰頭癌梗阻性黃疸綜合症、胰腺惡性病變綜合症、胰膽汁綜合症。胰頭癌壓迫引起膽總管梗阻，表現為進行性無痛性黃疸與膽囊增大、肝臟腫大，腸管內膽汁極少，以致大便呈灰白色。常有消化不良症狀，上腹或左上腹脹痛，可有噁心、嘔吐、腹脹、體重減輕。有時觸及鎖骨上腫大的淋巴結，也可出現腹水、糖尿病。血澱粉酶增高。晚期多有惡病質。並常有消化不良症狀上腹或左上腹脹痛可有噁心嘔吐腹脹體重減輕等現象。

基本介紹

• 西醫學名：Bard-Pic綜合徵
• 中醫學名：胰頭癌梗阻性黃疸綜合症
• 英文名稱：Pancreas Bile Syndrome
• 其他名稱：胰腺惡性病變綜合症
• 所屬科室：內科 - 消化內科

簡介

1888年，由Bard和Pic首先描述本徵，故稱Bard-Pic綜合症（Pancreas Bile Syndrome），又稱為胰頭癌梗阻性黃疸綜合症、胰腺惡性病變綜合症、胰膽汁綜合症。

原因

所屬部位 ：腹部

診斷治療

就診科室 ：消化內科,內科,外科

症狀體徵 ：噁心與嘔吐 腹水 腹痛 肝腫大 黃疸

治療方法：治療上以手術為主爭取根治並結合化療放療及免疫治療

結合X線十二指腸造影、B型超聲及CT檢查可作出診斷。ERCP檢查有助於胰腺腫瘤的診斷。

輔助檢查：1.低張X線十二指腸造影，可見十二指腸環擴大，移位。2.B型超聲及CT檢查可見胰腺增大和占位病變 。

胰頭癌如術中確定不能做根治切除時，為緩解胰頭癌的梗阻性黃疸，手術轉流是長期緩解黃疸的有效方法。膽囊空腸吻合術減黃效果可靠，手術簡單，對病人打擊小，是最常用的方式。但如果僅做膽腸吻合術，術後仍有部分病人因發生十二指腸梗阻而需再次施行胃空腸吻合術。對此Watanaps [1] 曾指出:“膽道轉流和胃空腸吻合應同時進行，並提出3個根據:（1）胰頭癌後期十二指腸梗阻發生率高;（2）不增加手術死亡率;（3）待出現十二指腸梗阻時再行胃腸轉流術死亡率高（平均22%）。Singh [2] 亦提出:“對所有行膽道旁路手術的病人，應同時行治療性或預防性胃空腸吻合術，以解決當時或晚期的胃出口梗阻問題，否則，至少有25%的病人因腫瘤生長發生梗阻而需二次手術”。我們同意上述觀點，但考慮膽腸與胃腸吻合之後，存在膽道逆行感染的問題，因此，我們在設計術式時，將膽腸、胃腸2個吻合口間通道阻斷，同時在2個吻合口的遠近端腸襻間加第3個吻合口，使胃內容物不經膽腸吻合口而直接由 此進入遠端空腸。空腸側側吻合口距膽腸吻合口的距離是35cm。上述3個因素對防止手術後膽道逆行感染具有重要意義。因此，本術式的2個優點是:（1）膽腸吻合與胃腸吻合使膽汁與胃內容物的排出各行其道互不影響;（2）在2個吻合口之下加一空腸側側吻合有防止膽道逆行感染的作用。本組病例套用“一期三吻合”治療，減黃效果好，無吻合口瘺、腸粘連、膽道感染和進食及排空障礙等症狀。隨訪觀察中發現胰頭癌晚期重度梗阻黃疸病人，黃疸消退時間及生存期均低於及早行“一期三吻合術”的病人，而後者不但生存期較長，並能接受化療等綜合治療。經臨床套用證明本術式設計合理，簡便實用，療效確切可靠，具有臨床套用價值。

本病無有效預防措施早發現早診斷是本病防治的關鍵。