基本介紹
- 中文名:肺動脈環縮術
- 別名:肺動脈環束術
肺動脈環縮術又稱“肺動脈環束術”。是一種過渡性減壓手術。適用於完全型大動脈錯位患兒的姑息治療;或6個月至1歲、體質差、頻發肺部感染或心力衰竭,伴有嚴重脈動肺高壓、有巨大室間隔缺損不能耐受根治術者。方法是全麻下左前外側胸切...
有些學者聲稱在進行室間隔缺損修復術時縮窄肺動脈的束帶拆除後肺動脈能夠擴張。但事實上常需要重建肺動脈以免出現殘餘壓力階差。手術名稱 肺動脈環束術後肺動脈乾重建術 別名 肺動脈束帶拆除及肺動脈重建術;肺動脈帶縮術後肺動脈乾重建術;肺動脈束帶術後肺動脈乾重建術;肺動脈環縮術後肺動脈乾重建術 分類 心...
肺動脈環束術;肺動脈綁紮法;肺動脈帶縮術;肺動脈環縮術 分類 心血管外科/室間隔缺損手術/肺動脈束帶術及束帶松解術 ICD編碼 35.7206 手術介紹 肺動脈束帶術是1952年首先由Muller等提出作為治療大型室間隔缺損等大量左向右分流的一種姑息性手術方法,對有些嬰幼兒大型室間隔缺損合併嚴重肺動脈高壓,難以耐受心內...
肺動脈環縮術:完全性大動脈轉位伴大型室間隔缺損者,可在6個月內作肺動脈環縮術,預防充血性心力衰竭及肺動脈高壓引起的肺血管病變。2. 根治性手術 (1)生理糾治術(Senning或Mustard手術):可在生後1~12個月內進行,即用自體心包及心房壁在心房內建成板障,將體循環的靜脈血導向二尖瓣口而入左心室,並將...
(2)肺動脈環縮術完全性大動脈轉位伴大型室間隔缺損者,可在6個月內作肺動脈環縮術,預防充血性心力衰竭及肺動脈高壓引起的肺血管病變。2.根治性手術 (1)生理糾治術(Senning或Mustard手術)可在生後1~12個月內進行,即用心包膜及心房壁在心房內建成板障,將體循環的靜脈血導向二尖瓣口而人左心室,並將...
超聲心動圖檢查可明確診斷,並可區分永存動脈乾的類型,確定室間隔缺損的大小,位置,可顯示單支血管騎跨於室間隔之上,並顯示動脈乾瓣膜的異常,如瓣葉數目,有無狹窄及關閉不全等。治療 1.手術適應證 目前提倡6月內,甚至新生兒時即行根治術,以防止發生肺動脈阻塞性病變。過去在新生兒時行肺動脈環縮術,但此...
(1)生後即有嚴重發紺、心力衰竭、不能耐受糾治性手術時,可急診行氣囊導管撐裂房隔術。如果手術失敗,發紺不減輕,血氧飽和度提高不滿意和心力衰竭仍不能控制,可施行部分房間隔切除術。(2)伴室間隔缺損的大動脈錯位,內科治療不能控制充血性心力衰竭,應在生後1~2日施行肺動脈環扎術。(3)大動脈錯位伴...
出生一個月後,隨著肺血管阻力下降,左心室成為低壓心室則不能承擔體循環的血泵。此時原則上應選用快速二期大動脈調轉術,即先做肺動脈帶縮術和改良鎖骨下動脈與肺動脈分流術,術後7~10d施行大動脈調轉術。2.在合併大室間隔缺損的病例,一旦確診立即手術。最好選擇在生後一個月內施行室間隔缺損修復和大動脈調轉...
(1)增加心房內分流:在單純性完全型TGA病例,可採用閉式房間隔造瘺術(Restan,1971年)或Blalock-Hanlon房間隔造瘺術。術後心房水平分流量增加,使動脈血氧飽和度提高。(2)肺動脈環縮術:對TGA伴肺動脈高壓的病例,為阻止肺高壓的繼續進展和發生不可逆的肺血管病變,可採用此術式減少肺血量,降低肺血管壓力,...
大型缺損,充血性心力衰竭經內科治療無法控制的嬰兒適宜早期手術治療。對單純的大型VSD,一直接受的首選治療為一期閉合。對多發VSD、某些VSD合併主動脈縮窄、VSD合併一組房室瓣騎跨的嬰兒實施肺動脈環縮術。嚴重肺動脈高壓會引起肺血管病變,後者隨年齡增長而加重,最終致命。已證實,年齡小時肺血管可重塑至正常狀態。
"肺動脈環縮術在以前外科技術不成熟時套用較多,但它反而加重二尖瓣反流,起不到姑息治療的效果,目前套用較少,只是針對於3個月內的小嬰兒合併肺炎、心衰,內科治療無效,可考慮先行肺動脈環縮術;待心臟和全身情況改善後3~6個月,再做根治手術。根治手術治療的原則:是關閉室間隔缺損和房間隔缺損,恢復無狹窄和...
3.在右心室雙出口遠離兩大動脈室間隔缺損的病例,多數作者主張施行分期手術,對無肺動脈狹窄者,先在生後6個月內用肺動脈帶縮術,控制心力衰竭,防止肺血管病;對伴有肺動脈狹窄和發紺較重者,在嬰兒時期套用體-肺動脈分流術,在5歲以後做心內隧道和右心室到肺動脈帶瓣管道。4.在大的兒童和成人右心室雙出口...
肺動脈高壓發生較晚,預後較好。治療措施 目前對先天性二尖瓣閉鎖尚無法根治。手術只能解除房間隔壓力階差並控制適當的肺血流量緩解患者症狀。Mickell等主張在患兒出生後即行房間隔缺損擴大術,以防止左房壓逐漸升高。為控制肺血流量可行肺動脈環縮術。對主動脈發育良好者,可施行改良Fontan術治療。
1985年Yacoube首次開展Taussig-Bing心臟畸形的大動脈調轉術,手術效果明顯提高。1971年Lincolin和1972年Danielson先後報導SDL型解剖性大動脈異位右心室雙出口施行心內隧道和(或)右心室到肺動脈心外管道獲得成功。在我國,1977年方大維在長春全國心血管外科會議上報導3例右心室雙出口的心內修復,其中1例早期死亡。1986...
以增加(體-肺動脈分流術)或減少(肺動脈環束術)肺血流量改善其症狀。但姑息性手術亦有其缺點,如體-肺動脈分流術後肺動脈常扭曲變形,使日後糾治手術時發生困難;肺血流增加太多會因增加心室容量負荷而促成心衰;上腔靜脈-肺動脈吻合術(Glenn手術)不增加心室容量負荷,但有時晚期會發生同側肺動脈脈瘺;肺...
2)、分期手術:3個月內的小嬰兒,如合併肺炎、心衰,內科治療無效,可考慮先行肺動脈環縮術;待心臟和全身情況改善後3-6個月,再做根治手術。3、手術後注意事項:1)、術後早期充分鎮靜、過度通氣,及時糾正酸中毒,以避免肺動脈高壓危象的發生。2)、術後3-6膈腧應複查超聲心動圖,主要觀察房室反流的情況,...
近10年來主要致力於新生兒及小嬰兒先心病外科治療工作,其中諸如大動脈調轉、肺動脈閉鎖合併側枝血管、一期矯治小兒主動脈弓疾病、完全性房室通道合併右室雙出口、肺動脈環縮及Fontan類手術的外科治療,從數量及質量上均達到國內先進水平,個別項目居於全國領先地位。科研成果 專業專長 ...
在左心室雙出口心房與心室連線不一致的病例,左心室為腔靜脈和肺靜脈血流的混合心腔,發紺較上述病例更重。適應症 左心室雙出口的矯治手術適用於:1.在左心室雙出口無肺動脈狹窄的病例,應在生後6個月套用心內修復手術。如有充血性心力衰竭或肺血管阻力上升者,可先用肺動脈帶縮術,延期至2~5歲施行修復手術。2...
第一節 人工瓣膜成形環 第二節 人造機械瓣膜 第三節 異種生物瓣膜 第四節 同種瓣膜 第六章 先天性心臟病分類和命名 第二篇 先天性心臟病 第七章 姑息性手術 第一節 改良鎖骨下動脈一肺動脈分流術 第二節 中心分流術 第三節 房間隔球囊造口術 第四節 肺動脈環縮術 第八章 動脈導管未閉和主...
在生後3~6個月內早期手術的優點在於:①保護房室瓣功能,防止瓣葉增厚、捲縮和變形;②避免1歲後發生阻塞性肺血管病;③促進生長和發育;④生後6個月內手術病死率低於生後7~12個月。先天性愚症不是手術禁忌證,其阻塞性肺血管病發生更早,應在生後3~6個月內手術。肺動脈帶縮術已很少套用。3.完全性...
12.5 氣管切開術 12.6 纖維支氣管鏡技術的套用 13 機械支持的臨床套用 13.1 機械通氣對循環生理的影響 13.2 體外生命支持 14 姑息術後的管理策略 14.1 概述 14.2 體-肺動脈分流術 14.3 雙向腔肺吻合術 14.4 右心室流出道重建術 14.5 肺動脈環縮術 14.6 複合姑息術 15 其他 15.1 人工瓣膜植入...
肺動脈環縮術 38.8501 三尖瓣下移矯治術 35.1400x002 經胸房間隔缺損封堵術 35.5100x002 經胸室間隔缺損封堵術 35.5300x003 完全肺靜脈異位引流矯正術 35.8201 心室內隧道修補術 35.9300x002 左心室雙出口矯治術 35.9301 直視下肺動脈瓣成形術 35.1301 體肺動脈側枝封堵術 39.7900x014 經微創切口先天性心臟病手術 經...
第四節 經皮球囊肺動脈瓣成形術535 第十五章 複雜先天性心臟病外科手術圍術期的套用 539 第一節 心內膜墊缺損矯治術541 第二節 法洛四聯症矯治術547 第三節 完全型大動脈轉位調轉術553 第四節 右心室雙出口矯治術 558 第五節 體- 肺動脈分流術 563 第六節 肺動脈環縮術567 第七節 Glenn 術、Fontan ...
在左心室雙出口心房與心室連線不一致的病例,左心室為腔靜脈和肺靜脈血流的混合心腔,發紺較上述病例更重。適應症 左心室雙出口矯治術適用於:1.在左心室雙出口無肺動脈狹窄的病例,應在生後6個月套用心內修復手術。如有充血性心力衰竭或肺血管阻力上升者,可先用肺動脈帶縮術,延期至2~5歲施行修復手術。2....
第13章 術後病人的監護處理 第14章 小兒心臟機械輔助 第15章 手術入路 第二部分 外科手術 第16章 體一肺動脈分流術 第17章 肺動脈環縮術 第18章 房間隔切除術 第19章 動脈導管未閉 第20章 主動脈縮窄 第21章 主動脈弓中斷 第22章 血管環 第23章 體靜脈回流畸形 第24章 完全型肺靜脈異位...
一、體動脈一肺動脈分流術 二、Potts或Waterston分流術 三、Glenn分流術 四、肺動脈環縮術 五、一般處理 六、特定的先天畸形 第16章人工材料的選擇套用和遠期療效 一、內源性自體移植生物材料 二、外源性生物材料 三、合成材料 四、人工瓣環 五、機械瓣膜 六、人工材料的選擇指南 七、抗凝治療指南 第17章先心...
在生後3~6個月內早期手術的優點在於:①保護房室瓣功能,防止瓣葉增厚、捲縮和變形;②避免1歲後發生阻塞性肺血管病;③促進生長和發育;④生後6個月內手術病死率低於生後7~12個月。先天性愚症不是手術禁忌證,其阻塞性肺血管病發生更早,應在生後3~6個月內手術。肺動脈帶縮術已很少套用。3.完全性...
第34章 胸主動脈瘤的腔內治療 第35章 A型和B型主動脈夾層 第6部分 心律失常及心臟腫瘤的外科治療 第36章 心房顫動的迷宮一Ⅲ手術治療 第37章 心臟腫瘤 第38章 起搏器——雙心室起搏器 第7部分 先天性心臟病的外科治療 第39章 先天性心臟畸形的解剖 第40章 姑息性手術:分流術和肺動脈環縮術 第41章 ...
第六章 小主動脈根部的處理 第七章 二尖瓣手術 第八章 三尖瓣手術 第九章 主動脈手術 第三部分 缺血性心臟疾病的手術 第十章 冠狀動脈手術 第十一章 心肌梗死併發症的外科糾治 第四部分 先天性心臟病的閉式手術 第十二章 動脈導管未閉 第十三章 主動脈縮窄 第十四章 肺動脈環縮術 第十五章 ...
3.上腔靜脈右肺動脈吻合術 手術療效較好,其優點是不加重左心室負荷,也不產生肺血管病變。但6個月以下的病例手術死亡率較高,日後重建手術時操作難度很大。4.肺動脈環扎術 肺循環血流量過多引致充血性心力衰竭,並易產生肺血管阻塞性病變。經內科治療難於控制心力衰竭者,可施行肺動脈環扎術減少肺循環血流量,...