肝膿腫穿刺置管引流術

肝膿腫穿刺置管引流術是普通外科/肝臟手術/肝膿腫的手術。

基本介紹

  • 中文名:肝膿腫穿刺置管引流術
  • 專科分類:外科
  • 別名:穿刺肝膿腫置管引流術、肝膿腫穿刺引流術及穿刺置管引流術
適應症,術前準備,手術步驟,分類,ICD編碼,手術介紹,麻醉和體位,術中注意要點,術後處理,

適應症

肝膿腫穿刺置管引流術適用於:
1.已液化的單發性或多發性膿腫,直徑≥3cm。
2.單純抗感染無效或中毒症狀較重者。
3.無腹膜炎或其他需要手術治療之疾病。
4.年老體弱、病情危重不能耐受手術者。
5.診斷性穿刺,以了解肝膿腫類型,行細菌學檢查,選擇治療方法。

術前準備

檢查凝血功能:注射維生素K;抗感染或抗阿米巴治療;積極的全身支持治療。

手術步驟

1.選擇穿刺點:在B超引導下,確定體表與膿腔之間能避開腹腔內其他臟器的直接徑路。
2.在穿刺點做局部麻醉後,可先用細針穿刺,吸出膿液後,將標本送培養及鏡檢,然後更換14號粗穿刺針儘量抽淨膿液,並用生理鹽水反覆沖洗,再注入抗生素。
3.如膿腔較大,可先切開皮膚約1cm長的切口,再將套管針刺入膿腔,經外套管向膿腔內放入一條多孔引流管,拔出套管後,以縫線將引流管固定於皮膚上,管端接無菌引流瓶,以備沖洗引流。
4.膿液黏稠或膿腔內有較多壞死組織碎片時,應反覆沖洗。

分類

普通外科/肝臟手術/肝膿腫的手術

ICD編碼

50.0 01

手術介紹

肝膿腫穿刺置管引流術用於肝膿腫的手術治療。 肝膿腫主要包括細菌性肝膿腫阿米巴性肝膿腫兩大類。細菌性肝膿腫常呈多發性的小膿腫,也有多個融合為較大膿腫。而阿米巴性肝膿腫多為單發性。肝膿腫的治療原則以藥物治療和病灶引流為主。而病灶的引流方式應根據膿腫的不同時期和類型加以選擇。

麻醉和體位

局部浸潤麻醉。取仰臥或左側臥位。

術中注意要點

1.穿刺時病人呼吸應平穩。
2.改換穿刺方向時,必須將穿刺針退至皮下,再行穿刺。
3.穿刺過程中應注意觀察病人呼吸、脈搏及血壓變化,注意是否有內出血及氣胸的徵象。
4.有側孔的引流管,側孔應全部置入膿腔內,以免污染腹腔。

術後處理

肝膿腫穿刺置管引流術術後做如下處理:
1.用腹帶加壓包紮24h,病人應靜臥12~24h。術後繼續觀察血壓和脈搏變化。
2.繼續抗感染等全身治療,如為阿米巴膿腫應加強抗阿米巴治療。
3.對置管引流者,每日用抗生素鹽水沖洗膿腔。在決定拔管之前,應做膿腔造影或B超檢查。膿腔縮小至2cm以下時可拔管。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們