肝膿腫引流術

肝膿腫是肝臟嚴重的感染性疾病，主要包括細菌性肝膿腫和阿米巴肝膿腫兩大類。臨床上常用穿刺引流術治療肝膿腫。

基本介紹

• 中文名：肝膿腫引流術
• 麻醉方式：硬膜外麻醉，全身麻醉
• 適應證：單發性肝膿腫，診斷性穿刺
• 併發症：氣胸，胸腔感染
• 術後處理：引流，抗感染治療

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

連續硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前應仔細定位，根據體位、超聲、X線、CT或穿刺試驗等方法確定膿腫部位，選擇合適入路。

（2）套用大劑量抗生素或抗阿米巴藥。

（3）積極改善全身情況，加強營養，糾正貧血及水電解質失衡。

適應證

1.界限清楚的單發性肝膿腫；

2.診斷性穿刺。

禁忌證

出凝血功能障礙者；老年肺氣腫及不合作的病人。

手術步驟

手術大致步驟如下：

1.根據B超檢查確定膿腫位置，選擇距體表最近且能避開腹腔內其他臟器處作為穿刺點和穿刺路徑。

2.可先用細針穿刺，抽出膿液後，即更換14號穿刺針，抽吸膿液，用生理鹽水反覆沖洗，再注入抗生素。

3.如膿腔較大，先在穿刺針部位作1cm切口，將套管針刺入膿腔，經外套管向膿腔內放入多側孔引流管，將引流管固定於皮膚上。

術後併發症

氣胸、胸腔感染。

術後護理

1.置管引流者，每天用抗生素鹽水沖洗膿腔。

2.監測呼吸、血壓、脈搏的變化。

3.繼續抗感染治療，如為阿米巴膿腫應加強抗阿米巴治療。

注意事項

穿刺的定位要準確，動作要輕柔。避開血管。

術後飲食

術後飲食宜清淡，增加營養，多食新鮮蔬菜水果，忌辛辣、刺激性食物及菸酒。