耳疔

耳疔是指發生於外耳道的癤腫，為外耳道皮膚毛囊或皮脂腺細菌感染，常見於外耳道軟骨部，夏秋季多見。以局限性紅腫、突起為其特徵。

基本介紹

• 英文名稱：furuncle of external  auditory meatus
• 就診科室：耳鼻咽喉-頭頸外科
• 常見發病部位：外耳道
• 常見病因：致病菌大部分為金黃色葡萄球菌，最常見的誘因為挖耳、游泳和洗澡進水，慢性化膿性中耳炎，內分泌紊亂等
• 常見症狀：耳痛、癤腫破潰、聽力下降、耳後溝變淺，耳郭聳立、嬰幼兒表現為不明原因的哭鬧，伴發熱等

病因

致病菌大部分為金黃色葡萄球菌。

1.最常見的誘因為挖耳、游泳和洗澡進水。

2.慢性化膿性中耳炎、外耳道濕疹引發。

3.全身疾病，如糖尿病、貧血、尿毒症、內分泌紊亂等患者易患此病。

臨床表現

1.耳痛

劇烈，咀嚼或張口時疼痛加劇，一般在5～7天癤腫成熟，破潰後疼痛可減輕。

2.癤腫破潰

可有膿性分泌物流出，可混有血液。

3.聽力下降

癤腫堵塞外耳道，可致聽力下降。

4.癤腫在外耳道後壁可致耳後紅腫，耳後溝變淺，耳郭聳立。

5.嬰幼兒表現為不明原因的哭鬧，伴發熱，患兒不願意側臥位。

檢查

1.有明顯的耳屏壓痛和耳郭牽拉痛。

2.外耳道軟骨部有局限性紅腫隆起，或在腫脹的中央有白色膿栓。

3.癤腫形成後探針觸之有波動感。

4.如流膿，膿液很稠。

5.血常規白細胞計數升高。

診斷

根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。當外耳道癤腫波及耳後時，需要與急性乳突炎及慢性化膿性中耳炎耳後骨膜下膿腫相鑑別。

治療

1.發病早期癤腫未成熟時局部用2%碘酊或魚石脂軟膏塗抹，同時使用微波、紅外線照射等治療，有助於癤腫的吸收。未成熟的癤腫嚴禁切開，以免造成炎症加重並擴散。

2.癤腫成熟後如果未能自行破潰，可以切開引流。應沿外耳道長軸方向切開，避免可能造成外耳道狹窄，根據病情逐日或隔日換藥，直到痊癒。

3.嚴重的癤腫還需口服抗生素，可進行膿液的細菌培養及藥敏試驗，根據結果選用敏感的抗生素進行治療。

預防

1.保持外耳道清潔，如疔腫已潰，應經常清除膿液。睡眠時患耳向下，以利膿液排出，但注意局部不能受壓。

2.多飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。

3.注意耳部衛生，戒除挖耳習慣，避免污水入耳。游泳前可用塗有凡士林的棉球堵塞於外耳道口，以防污水入耳。如有水灌入，應外耳道口朝下，單足跳躍，使耳內積水倒出，以免污水浸漬而致病。