經口腔插管法

經口腔插管法是氣管內插管術的一種，通過口腔插入病人氣管內。經口腔插管法是一種氣管內麻醉和搶救病人的技術，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。氣管或支氣管內插管是實施麻醉一項安全措施。

基本介紹

• 作者：王海
• 職稱：副主任醫師
• 單位：中國醫學科學院腫瘤醫院 麻醉科
• 貢獻：審核

術前檢查

1.病史

詢問過去有無麻醉記錄，有氣管插管困難病史的病人要特別重視氣道問題。

2.一般檢查

外貌、體徵、下頜、牙齒異常常提示有氣管插管困難的可能。

3.頭頸活動度

檢查寰枕關節及頸椎的活動度是否直接影響頭頸前屈後伸，對插管所需的口、咽、喉三軸線接近重疊的操作至關重要。

4.口齒情況

正常人張口度為3橫指，舌-頜間距在正常人不少於3橫指，而甲狀軟骨在舌骨下2橫指。

5.氣道等級

6.口腔咽喉部是否有炎症、囊腫

麻醉方法

手術大體步驟：

1.面罩通氣，在給予麻醉藥的同時，用面罩給予病人進行純氧通氣2到3分鐘。

2.病人平臥，頭部置於“以鼻嗅味”的位置。

3.喉鏡置入：喉鏡避開門齒，輕柔從右嘴角進入口。將彎喉鏡片置入喉鏡谷，將喉鏡項前上方提起，顯露聲門。

4.導管插入氣管：顯露聲門後以握筆狀持氣管導管從口腔的右側進入，將導管前端對準聲門後輕柔的出入氣管內。直至套囊完全進入聲門。

即刻併發症

1.牙齒及口腔軟組織損傷

2.高血壓和心律失常

3.顱內壓升高

4.氣管、導管誤入食管

5.誤吸

術後併發症

1.喉痙攣

2.拔管後誤吸胃內容物或異物阻塞

3.拔管後氣管萎陷

4.咽喉痛、水腫

5.聲帶麻痹

6.肺感染

7.上頜竇炎