腸絛蟲病系由寄生在腸道內幼絛蟲所引起的疾病。我國所見主要是牛肉絛蟲病與豬肉絛蟲病。牛肉絛蟲病系生食或半生食含有活的牛囊蟲的牛肉進入人體後，在小腸中受膽汁的作用，蟲頭伸出，吸附在腸黏膜上而成為人的終宿主。豬肉絛蟲病是由於生食或半生食含有豬囊蟲的豬肉而患病，人為其終宿主，並且還可由於吞食其蟲卵成為其中間宿主而患囊蟲病。
基本介紹
- 英文名稱：cestodiasis
- 就診科室：感染和臨床微生物科
- 常見病因：人吃了未煮熟的、含有囊蟲的豬肉或牛肉所致
- 常見症狀：腹部或上腹部隱隱作痛，腹脹不適，甚或噁心、嘔吐等
- 傳染性：有
- 傳播途徑：經口食入
病因,臨床表現,診斷,治療,
病因
絛蟲病的病因，是人吃了未煮熟的、含有囊蟲的豬肉或牛肉，囊蟲進入體內吸附在腸壁上，頸節逐漸分裂，形成體節，約經2～3個月而發育為成蟲。成蟲蟲體脫節，從肛門排出體外，故可在內褲或被服上發現白色的蟲體節片，節片隨大便排出則可見糞便中有蟲體節片。
臨床表現
絛蟲病初期，成蟲居於腸中，引起腹部或上腹部隱隱作痛，腹脹不適，甚或噁心、嘔吐。常在內褲、被褥或糞便中發現白色節片，或伴肛門瘙癢。故在上述症狀的基礎上常伴見面色萎黃或蒼白，形體消瘦，倦怠乏力，食欲不振等症狀。
診斷
以糞檢見有排出絛蟲節片為主要依據。豬囊蟲病可引起腦病、癲癇、眼病、皮下組織與肌肉疾病，活體組織檢查可確診。
治療
1.檳榔、南瓜子合用
檳榔對豬肉絛蟲有較強的麻痹作用，能使全蟲麻痹癱瘓。對牛肉絛蟲則僅使頭節和未成熟節片麻痹，故療效欠佳。南瓜子能麻痹牛肉絛蟲的孕卵節片，單獨套用療效亦不佳，與檳榔合用治療牛肉絛蟲治癒率較高，治療絛蟲病時都採用兩藥合用。
2.滅絛靈（氯硝柳胺）
氯硝柳胺原為殺滅釘螺的藥物，但對豬肉及牛肉絛蟲均有良好療效。臨床上也用以治療絛蟲病，抗蟲效果較檳榔南瓜子為優。本藥可抑制絛蟲線粒體的氧化磷酸化反應而殺死其頭節和頸節，死亡的蟲體隨糞便排出。劑量為空腹先服1克，隔1小時再服1克，服藥時將藥片充分嚼碎吞下，而飲水量應少，使藥物在十二指腸上部即達較高濃度。二小時後服瀉藥。小兒劑量減半。本品副作用少，但因對蟲卵無作用，當蟲體在腸內被消化而釋出蟲卵時，蟲卵可逆流入胃及十二指腸，豬肉絛蟲則可因此引起囊蟲病，故主張治療豬肉絛蟲病時，應先服止吐藥以防嘔吐，並服瀉藥使死亡節片在未被消化前即迅速排出，此藥應連服2天。
3.吡喹酮
4.甲苯咪唑
一天二次，連服三天，驅絛蟲率約為80%。
5.丙硫咪唑
對絛蟲也有較好療效，連服6天。
不論套用何種驅蟲劑，應注意下列幾點：①驅蟲後均應留取24小時全部糞便，淘洗檢查頭節以確定療效。查得頭節表明治療成功，未查得頭節，並不表示驅蟲失敗，因頭節不一定在治療的當天排出，也可能驅蟲藥物使蟲節破壞或變形而難於辨認。②治療豬肉絛蟲病時，應先服止吐藥，以免蟲卵反流入胃，進入小腸，孵化成為六鉤蚴，進入腸壁血管，隨血液分布全身，發育為囊蟲，形成皮下和肌肉囊蟲病，腦囊蟲病，眼囊蟲病等。③治療後觀察3個月，對又排節片或蟲卵者則應復治。不吃未熟的豬肉與牛肉，應徹底治療絛蟲患者，搞好糞便管理，加強豬、牛管理。防止牲畜受絛蟲感染。
