腸絛蟲病

腸絛蟲病系由寄生在腸道內幼絛蟲所引起的疾病。我國所見主要是牛肉絛蟲病與豬肉絛蟲病。臨床表現：半數病人常有上腹隱痛，少數可有消瘦、乏力、食慾亢進等，偶有神經過敏、磨牙、失眠等神經系統症狀。短膜殼絛蟲感染輕者常無症狀，重度感染可有腹痛、腹瀉、食慾減退、頭昏、消瘦等症狀。

疾病名稱

腸絛蟲病

絛蟲病

疾病別名

絛蟲病

疾病概述

診斷以糞檢見有排出絛蟲節片為主要依據。豬囊蟲病可引起腦病、癲癇、眼病、皮下組織與肌肉疾病，活體組織檢查可確診。

治療：

（1）吡喹酮 驅豬肉或牛肉絛蟲按15-20mg/kg，短膜殼絛蟲按25mg/kg，頓服。

（2）甲苯咪唑 300mg 每日2次，療程3日，療效亦佳。

（3）硫雙二氯酚 療效頗佳。成人劑量為3g空腹頓服，或空腹每小時服1g，連服3次，小兒按50-60mg/kg。

疾病分類

感染科

疾病描述

腸絛蟲病是各種成蟲寄生於人體小腸所引起的疾病總稱。常見的有豬帶絛蟲病和牛帶絛蟲病。系因進食含有囊蚴的豬肉或牛肉而感染。

症狀體徵

自吞食豬或牛帶絛蟲的囊尾蚴至糞便中出現蟲體節片需2—3個月，此即潛伏期。短膜殼絛蟲的潛伏期2—4周。絛蟲病與牛帶絛蟲病的症狀多較輕微，患者常無不適，糞便中發現白色帶狀節片為最初和惟一症狀。牛帶絛蟲脫落的節片蠕動能力較強，常可自動從肛門脫出。半數病人常有上腹隱痛，少數可有消瘦、乏力、食慾亢進等，偶有神經、磨牙、失眠等神經系統症狀。豬帶絛蟲病人因自體感染而患有囊尾蚴病者可占2.5%—25%，感染期愈長而危險性亦愈大。短膜殼絛蟲感染輕著常無症狀，重度感染可有腹痛、腹瀉、食慾減退、頭昏、消瘦等症狀。

疾病病因

1、傳染源 人是豬帶絛蟲和牛帶絛蟲的終末宿主，故賓館是豬帶絛蟲病和牛帶絛蟲病的惟一傳染源，從糞便排出豬帶絛蟲卵或牛帶絛蟲卵，分別使豬或牛感染而患囊尾蚴病。鼠是短膜殼絛蟲的保蟲宿主因此，鼠和人是短膜殼絛蟲病的傳染源。

2、傳播途徑 豬帶絛蟲病和牛帶絛蟲病是因食生或未熟的含有囊尾蚴的豬或牛肉而受感染。這與飲食習慣有關，亦可因生嘗肉餡或生肉與熟食同一砧板與炊具，造成熟食被污染。短膜殼絛蟲病則以兒童居多。

3、人均易感性 不分性別與年齡均可感染。豬帶絛蟲病與牛帶絛蟲病以青壯年維多，男多於女。短膜殼套抽並則以兒童居多。

4、流行情況 牛帶絛蟲病主要流行於追州、西藏、四川、廣西、新疆、寧夏等少數民族地區，且常呈地方性流行。東北、華北、河南、恩雲南、內蒙古、上海等地豬帶絛蟲病多見，且多為散發。短膜殼絛蟲主要見於華北和東北地區。

病理生理

豬帶絛蟲與牛帶絛蟲以小鉤和（或）吸盤鉤掛和（或）吸附在小腸黏膜上，引起局部損傷及炎症。多條絛蟲寄生偶可導致不全性腸梗阻。短膜殼絛蟲的蚴蟲寄生在小腸黏膜內可引起微絨毛腫脹。其成蟲則可灶性出血與淺表潰瘍等病變。寄生人體的絛蟲大量吸取訴諸的腸內的營養成分，可造成病人營養不良、貧血等。蟲體的代謝產物可能對訴諸有一定的毒性作用。

診斷檢查

實驗室檢查：

1、血象 病程早期血嗜酸性粒細胞可輕度增加，白細胞總數多無變化。

2、糞便檢查 可用直接塗片或集卵法查絛蟲卵，查獲蟲卵可確診為絛蟲病，但不能鑑別蟲種，因為豬帶絛蟲和牛帶絛蟲的蟲卵極相似，鏡下亦難於區分。

3、妊娠節片檢查 採用壓片法檢查，可見豬帶絛蟲妊娠節片類，子宮分支為7—13個，呈樹枝狀；而牛帶絛蟲則為15—30個，呈對分支狀。

4、其他近來免疫學和分子生物學檢查用於絛蟲病診斷具有較高的靈敏性和特異性。

診斷：

1、臨床診斷 有進食或未豬或牛肉的歷史，糞便中有白色帶狀節片排出者。

2、試驗診斷 糞便中找到絛蟲卵可確診，但豬帶或牛帶絛蟲蟲卵檢出率低。妊娠節片檢查不但可以確診絛蟲病，還鑑別絛蟲種類。

治療方案

主要為驅蟲治療：

1、吡喹酮 驅豬帶或牛帶絛蟲按10—20mg/kg，短膜殼絛蟲按15—25mg/kg，頓服。無需導瀉，療效可達95%以上。藥物主要作為於蟲體表皮、出現空泡、繼而破潰，並可蟲體肌肉發生痙攣，致蟲體隨腸蠕動從糞便排出體外。吡喹酮的副可參見血吸蟲病章節。

2、甲苯達唑 400mg，2次/d，療程3d，療效亦佳音，腸道很少吸收，副作用少。

疾病預防

1、管理傳染源 普查普治病人。防止豬與牛感染，變樣豬放牧為圈養，飼料不被污染。滅鼠對預防短、長膜殼絛蟲也有重要作用。

2、切斷傳播途徑 加強肉類檢疫，禁止出售含囊尾蚴的肉類。囊尾蚴在－10儲藏5d即可死亡。加強衛生教育，各處生食生肉類的習慣。飲食器具應生熟分開。

安全提示

1、管理傳染源，普查普治病人。防止豬與牛感染，變樣豬放牧為圈養，飼料不被污染。滅鼠對預防短、長膜殼絛蟲也有重要作用。

2、切斷傳播途徑，加強肉類檢疫。加強衛生教育，改掉吃生肉的習慣，廚房餐具應生熟分開。

3、加強屠宰肉類的檢查，禁止含囊尾蚴的牛肉.豬肉出售。大型屠宰場應有冷藏庫。

4、防止牛與豬囊尾蚴感染，改變養豬方式，不應放牧飼養，做到豬有欄，牛有舍，人畜分居，防止飼料被人糞污染。