結膜上皮內上皮瘤切除術

Bowen病又稱上皮內上皮瘤，屬於癌前期病變。可見於中年或老年人，常因局部刺激引起。病損多位於顳側球結膜，圓形、三角形或形狀不一。常為灰色、白色，血管多時為玫瑰色，表面平坦，質肥厚，呈膠狀，均有特殊血管形成。

手術名稱

結膜上皮內上皮瘤切除術

別名

結膜Bowen病切除術；結膜博溫氏病切除術；結膜鮑溫病切除術；角結膜上皮內腫瘤切除術

分類

眼科/結膜手術/結膜惡性腫物手術

ICD編碼

10.3106

概述

Bowen病又稱上皮內上皮瘤，屬於癌前期病變。可見於中年或老年人，常因局部刺激引起。病損多位於顳側球結膜，圓形、三角形或形狀不一。常為灰色、白色，血管多時為玫瑰色，表面平坦，質肥厚，呈膠狀，均有特殊血管形成。其

血管為細的毛細血管，向上、下分支，在達腫瘤表面時則與之成垂直方向，某些病例可出現血管球。

適應症

結膜上皮內上皮瘤切除術適用於：

1.腫物局限於上皮內時，分離並不困難，可採取單純分離切除術。

2.非復發的病例。

禁忌症

1.病損範圍廣泛而又屬復發者。

2.多個病損區，手術切除不淨者。

上述情況可用放射治療。

麻醉和體位

表面麻醉及結膜下浸潤麻醉。

手術步驟

1.在手術顯微鏡下，自正常球結膜（離病損緣5mm）剪開，以尖刀切至淺層鞏膜。

2.在淺層鞏膜下繼續剝離，直至角膜內3～4mm正常組織。

3.將剝下的組織，包括腫瘤及其邊緣正常組織，全部剪除。送冷凍活檢，以便術中確認腫物是否徹底切淨。

4.依球結膜及淺層鞏膜缺損範圍，取自身唇黏膜移植並固定在鞏膜上。

5.角膜及角膜緣部鞏膜缺損面暴露。

6.球旁註射慶大霉黴素2萬U、氟美松2.5mg，滴複方蜂蜜眼液，塗1%阿托品眼膏及抗生素眼膏。

術後處理

1.單眼繃帶，每日換藥，滴複方蜂蜜及可地松眼液，塗抗生素眼膏。

2.供唇黏膜處滴複方蜂蜜眼液，塗抗生素眼膏。

3.每日進食後1∶5000呋喃西林液漱口。

4.5～7d拆淺層鞏膜上的唇黏膜縫線。拆線後每日滴複方蜂蜜及可地松眼液各3次，持續1個月以後漸停。