虹膜腫物切除術

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

成年人一般採用局麻。如病人血壓不高可適量加腎上腺素，做眼球後睫狀神經節、結膜下注射麻醉。如切口大需做上、下瞼及眼輪匝肌麻醉。兒童和不能合作的成年人需全身麻醉。

2.術前準備

（1）詳細詢問病史，包括眼部、全身及有無外傷史。

（2）詳細了解虹膜腫物的性質、大小、形狀、部位及其與周圍組織的關係。

（3）眼內壓是否增高，眼壓高者術前套用降眼壓藥物。

（4）術前採用縮瞳或散瞳，應根據腫物所在部位以及在術中摘除腫物比較方便等情況而定。

（5）因虹膜易於出血，術前應查血小板及出、凝血時間，若不正常應先糾正後再手術，且術前需用止血劑。

（6）術前手術眼應剪去睫毛、沖洗淚道和結膜囊。如有淚道阻塞或慢性淚囊炎者，要先進行處理。如有結膜炎者，需待炎症治癒後方能手術。

（7）術前3天用抗生素眼液點眼，以清潔結膜囊，防止術後感染。

（8）術前用鎮靜劑，防止病人緊張。必要時術前1天晚上服用安眠藥。

（9）術前調試好手術顯微鏡，並選好顯微手術器械。

1.虹膜囊腫以及其他虹膜良性腫瘤。

2.全身沒有其他系統的惡性腫瘤。

3.手術眼尚存有用視力。

4.病人拒絕做眼球摘除者。

1.虹膜惡性黑色素瘤已有眼球外蔓延者。

2.身體其他系統惡性腫瘤轉移到虹膜者。

1.上瞼在接近瞼緣的內中和中外1/3處和下瞼緣中央部各做一根褥式牽引縫線，以張開瞼裂或放置開瞼器。

2.切口位置應根據虹膜腫物的大小和部位，在最接近腫物的部位，做以穹隆為基底的角膜緣結膜切口。

3.暴露腫物。

4.切除虹膜腫物。

5.整復並關閉傷口。

6.恢復結膜瓣，整復結膜切口，做結膜兩端縫線，亦可勿需縫合，讓其自行癒合，拆除眼瞼牽引縫線。

7.結膜下注射慶大黴素加地塞米松，加麻藥少許，塗1%阿托品眼膏散瞳，眼墊遮蓋。

術後感染；眼內出血；術中損傷角膜內皮，致使角膜混濁、水腫；損傷晶狀體，形成外傷性白內障等。

1.手術後立即將切除腫物送病理組織檢查。

2.如術中有眼內出血，術後用止血劑。術後應採取半臥位或側位，不宜仰臥，以免血液沉積在眼球後極部、影響視力。

3.術後第一天開始，每天換藥一次。用裂隙燈顯微鏡檢查術後反應情況，如有炎性反應，應結膜下注射慶大霉黴素加地塞米松，每天1次，約3～5天。結膜囊塗1%阿托品眼膏，防止虹膜發生粘連。