角膜手術學

內容簡介

本書內容具有三大方面特點。第一方面特點：首先對近年角膜及眼表的新技術和在臨床上的套用，特別是對圍術期的指導作用，做了較詳細的介紹。結合臨床病例，用大量的照片進行示教和分析。第二方面特點：從角膜和眼表與手術相關的解剖和臨床病理生理方面作了必要的講解。第三方面特點：一是在常規的手術上，儘可能按規範手術的操作過程，把每個手術的技巧、注意點及圍術期治療寫明。其二有些手術是本人多年臨床的經驗，包括對一些手術的改良或創新的病例。

作者簡介

史偉雲，男，1959年出生，安徽省黟縣人。眼科學博士，教授，主任醫師，碩士研究生導師。目前是山東省眼科研究所副所長，山東省眼科醫院院長。中華眼科學會角膜病組委員兼秘書，《中華眼科雜誌》審稿人、《臨床眼科雜誌》編委。1989年和2002年師從我國著名的眼科專家謝立信院士，先後完成了碩士和博士學位的學習。畢業後一直從事角膜病臨床和基礎研究工作。目前已完成眼前節手術近萬例，其中各類角膜移植手術2000餘例。1995年5月一1996年8月在英國格拉斯哥大學眼科系做訪問學者。2000年2月一2001年2月在美國路易斯安那州立大學眼科中心為角膜病專業高級訪問學者，在著名眼科學家Kaufmail和Gebhardt教授指導下從事角膜移植免疫排斥機理和新型免疫抑制劑的研究。2001年和2003年先後兩次在美國賓夕法尼亞大學試驗醫學系進行合作研究。在角膜病領域發表論文100多篇，其中在《IOVS》、《Ophthalmology》、《Traplantation》、《Cornea》、《Immunologic Research》、《chin Med J》、《BIitish Journal of Ophthalmology》、《CurTent Eye Reseatch》等國際知名雜誌發表10餘篇。曾獲山東省科技進步一等獎一項(第三位)、二等獎2項(第2，4位)，參編眼科著作7本，發明專利3項。2002年被評選為山東省10佳優秀歸國科研人員，2004年山東省首批醫藥衛生中青年重點科技人才。先後為首承擔國家“863”重點課題、國家自然基金、山東省自然基金等科研課題10餘項。參與國家“973”(子課題)、國家自然基金重點課題、山東省重大攻關課題等二十餘項。

第一章角膜的基礎解剖和生理
第一節淚膜和角膜的套用組織解剖和生理
一、淚膜的解剖、生理及淚液動力學
二、角膜的大體解剖
三、角膜的組織學
第二節淚膜和角膜的常用檢查方法
一、角膜內皮顯微鏡
二、淚功能檢查法
三、角膜的裂隙燈照相術
四、角膜的真菌學檢查和診斷
五、前段OCT在角膜病和角膜手術中的套用
六、共焦顯微鏡
第二章角膜手術器械
第一節常規手術器械
第二節角膜和眼表手術縫針、縫線及縫合技巧
一、縫針及縫線
二、顯微縫針縫線技巧
第三章角膜手術的麻醉
第一節麻醉前用藥
第二節局部麻醉
第三節常見麻醉併發症及意外的處理
一、常見麻醉併發症及意外
二、球後阻滯麻醉時注意事項
三、麻醉藥物毒性反應及呼吸心跳驟停
四、眼心反射
第四章眼庫
第一節眼庫的結構和功能眼庫的基本設備要求
第二節眼庫的醫學參考標準
一、供體選擇
二、供體眼球採集與保存
三、供體眼球或角膜的採集原則
四、眼庫取材步驟及保存
第三節羊膜的製作和保存
第五章常見角膜和眼表手術
第一節羊膜移植術
一、羊膜在眼表手術套用的相關基礎
二、羊膜在眼表套用的生物學基礎
三、羊膜移植的主要適應證
四、羊膜移植(覆蓋)的手術方法
五、影響羊膜預後的因素
第二節翼狀胬肉切除術
一、翼狀胬肉切除聯合角膜緣及球結膜移植術
二、復發胬肉切除聯合角膜緣及球結膜移植術
三、胬肉切除后角膜潰瘍的部分板層角膜移植聯合自體幹細胞移植術
四、胬肉切除后角膜穿孔的部分板層角膜移植聯合自體幹細胞移植術
五、胬肉切除后角膜潰瘍的羊膜移植術
六、胬肉切除後鞏膜葡萄腫的部分板層鞏膜移植聯合自體幹細胞移植術
七、復發性翼狀胬肉切除術後，角膜潰瘍持續不愈繼發感染的治療
八、胬肉手術過程中套用抗代謝藥物的嚴重併發症
第三節結膜瓣遮蓋術
一、概述
二、手術適應證
三、結膜瓣手術的種類
四、手術相關的解剖學
五、手術方法
六、手術技巧
七、手術常見併發症及處理
第四節角結膜乳頭狀瘤切除
一、概述
二、臨床表現
三、手術技巧
四、手術過程
第五節瞼裂縫合手術
一、手術適應證
二、手術方法
三、手術技巧和要領
四、常見併發症及處理
第六節角膜裂傷及縫合
一、適應證
二、術前檢查及評估
三、手術原則和步驟
四、縫合技巧
第七節角膜深層異物取出
第六章角膜移植術
第一節角膜移植術總論
一、角膜移植手術的分類
二、手術原則
三、手術技巧和注意點
四、術中併發症及處理
五、術後處理常規
第二節穿透性角膜移植術
一、手術適應證
二、手術方法
三、術後併發症及處理
第三節非常規穿透性角膜移植術
一、穿透性角膜移植術中虹膜脫出切口的手術
二、角膜穿孔的穿透性角膜移植術
三、前房穿刺沖洗聯合穿透性角膜移植治療大量前房積膿的真菌性角膜潰瘍
四、小直徑穿透角膜移植術
五、節省供體角膜和處理角膜急診的一些特殊穿透性角膜移植術
六、自體角膜旋轉移植術
七、自體角膜交叉移植術
第七章板層角膜移植術
第一節板層角膜移植術總論
一、概論
二、手術適應證
三、手術禁忌證
四、手術技巧
五、圍術期處理
六、部分板層角膜移植手術
七、手術併發症及處理
第二節非常規板層角膜移植術
一、改良部分深板層角膜移植術治療完成期圓錐角膜
二、前房積膿沖洗聯合板層角膜移植術治療感染性角膜潰瘍
三、角結膜皮樣瘤切除聯合板層角膜移植術
第三節板層角膜移植治療邊緣性角膜病變
一、概述
二、手術過程
三、手術要領和技巧
四、少見的併發症
第四節板層角膜移植治療蠶食性角膜潰瘍
一、概述
二、臨床表現
三、治療
四、部分板層角膜移植治療蠶食性角膜潰瘍
五、全身疾病相關角膜潰瘍與蠶食性角膜潰瘍的鑑別和治療
六、全板層角膜移植治療蠶食性角膜潰瘍
七、多層羊膜移植治療淺中基質層蠶食性角膜潰瘍
第八章角膜移植聯合手術
第一節穿透性角膜移植術聯合白內障摘除和人工晶狀體植入
一、適應證
二、手術技巧和圍術期處理
三、手術過程
四、術後處理
第二節穿透性角膜移植聯合異體角膜緣移植治療重度角膜燒傷
一、概述
二、手術適應證
三、手術方法和手術技巧
四、手術併發症及處理
第三節角膜穿孔修補聯合部分板層角膜移植治療角膜葡萄腫
一、概述
二、手術方法
三、手術要領和技巧
四、圍術期常見併發症及處理
第四節小直徑穿透性角膜移植聯合球結膜瓣遮蓋治療嚴重乾眼角膜穿孔
一、概述
二、手術過程及圍術期處理
三、臨床資料
第五節板層角膜移植聯合球結膜瓣移植治療瞼球粘連
一、瞼球粘連的分度
二、手術原則
三、手術方法
四、手術技巧和要領
五、圍術期併發症及其處理
六、典型病例
七、手術體會
第九章非常規角膜移植術
第一節角膜內皮移植
一、手術適應證
二、手術方法
三、手術要領和技巧
四、圍術期常見併發症及處理
第二節再次穿透性角膜移植術
一、概述
二、手術適應證
三、手術方法和過程
四、手術要領和技巧
五、圍術期併發症和處理
六、三種手術方式的術後效果
第三節非常規形態的部分穿透性角膜移植術
一、概述
二、手術技巧
三、手術過程

角膜手術學

基本介紹

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