結腸造口術和前結腸灌洗術

術前準備

1.術前3～4天起給予半流質，1～2天起進流食。飲食的要求是高熱量，高蛋白，少渣或無渣的富於營養的食物。如進食量少的可靜脈補充營養液。術前12小時禁食，4小時禁水。

2.口服腸道抗菌藥物。

3.術前口服導瀉藥清潔灌腸。

適應證

先天性畸形患兒，難治的肛門失禁，成人排便疾病。

手術步驟

手術大體步驟：①將準備好的溫水注入灌洗袋內並排空灌洗管內氣體。②患者取坐位（座式便器或小凳）。③除去造口用品，清潔造口及造口周圍皮膚。④裝上袖式引流袋並將其底端放入便池內或紮緊袖式引流袋的底端。⑤灌洗圓錐頭輕輕插入造口內。⑥打開管夾讓水緩慢流入腸道內，一般以均速流量入水10～15分鐘。⑦將所需水容量灌入結腸後，把管夾關緊；灌洗圓錐頭仍須壓在腸造口處約3分鐘後再取出。⑧15分鐘後，大部分排泄物已經排出，灌洗者可將袖帶尾端紮緊起來活動；30～40分鐘後糞便才能排除乾淨。

術後併發症

造口缺血性壞死、造口回縮、造口處穿孔、造口脫垂；造口旁疝；造口周圍的皮膚病；結腸穿孔。

術後護理

人工肛門的護理術後3～4天開放結腸造瘺口，先用生理鹽水清潔造瘺口周圍皮膚，塗上皮膚保護膜或氧化鋅軟膏，防止排出的分泌物，滲液及大便浸漬皮膚而出現皮炎，指導患者更換造口袋的技巧，選用合適的對皮膚有保護作用的造口袋。

注意事項

灌洗過程中應注意全身及腹部的保暖，避免因受冷而引起感冒或腹瀉，一旦發生上述情況，應暫停腸灌洗，待痊癒後再進行灌洗。

術後飲食

飲食禁食3～4天，待腸功能恢復，肛門排氣後可進食流質食物，應注意少量多餐，進食後如有腹脹，應減少進食量和增加兩餐之間間隔時間。1周后進食半流質，2周左右進易消化少渣食物。