結核性縮窄性心包炎（constrictive tuberculous pericarditis）是2019年公布的結核病學名詞。
結核性縮窄性心包炎（constrictive tuberculous pericarditis）是2019年公布的結核病學名詞。定義結核性心包炎心包積液吸收後，蛋白質和纖維素沉積形成條索，導致心包增厚、粘連，進而出現縮窄...
心包縮窄、心臟壓塞或滲出縮窄心包炎均是手術切除心包的指征，爭取及早進行。預後 預後以滲出性心包炎較好，尤以早期診療者為佳。縮窄性心包炎預後較差。及時手術治療可使預後改善，許多病人可以治癒。如手術過晚，心肌易受嚴重損害，則效果差。預防 積極控制結核的流行能顯著減少結核性心包炎的發病率。
縮窄性心包炎是由於心包慢性炎症所導致心包增厚、粘連甚至鈣化，使心臟舒張、收縮受限，心功能減退，引起全身血液循環障礙的疾病多數由結核性心包炎所致。急性化膿性心包炎遷延不愈者約占10%，其他亦可由風濕、創傷、縱隔放療等引起。早期施行心包切除術可避免發展到心源性惡液質、嚴重肝功能不全、心肌萎縮等。積極...
結核性心包炎的發生多因胸腔內淋巴結核、胸膜或腹膜結核病引起，經過淋巴逆流或直接蔓延而來，也可由心包附近的乾酪液化淋巴結直接破潰進入心包腔，或由全身血行播散所致，結核性心包炎的病理過程包括4個時期：乾性、滲出、吸收和縮窄，臨床常見滲出和縮窄2個時期。滲出性心包炎可為全身性、多發性漿膜炎的一部分，...
慢性縮窄性心包炎是各種心包疾病的最終結果，在我國最常見的病因為結核性和化膿性心包炎。但國外報導結核性已減少，而急性非特異性心包炎則明顯增多。臨床表現 任何年齡均可罹病，但30～50歲居多，無性別差異。1.症狀 起病較緩慢，常表現為勞力性呼吸困難、咳嗽、輕度胸痛、疲勞、乏力、食慾減退，是由於低排...
多數是結核性，其次是化膿性。急性心包炎後經過2～8個月可有明顯心包縮窄徵象。急性心包炎後一年內出現為急性縮窄性心包炎，一年以上為慢性縮窄性心包炎。主要表現有呼吸困難、心尖搏動減弱或消失，頸靜脈怒張、肝大、大量腹水和下肢水腫、奇脈等。檢查 1.X線檢查 積液量超過300ml時心影向兩側增大，心隔角變成...
由於滲出物機化和瘢痕形成（有時還伴有鈣化）而導致心包壓力持續性升高，妨礙心臟的舒張期充盈。此型心包炎多見於男性，在已知原因的病例中，多為結核性心包炎，其他感染性或外傷性心包炎較少見。臨床表現 勞累後呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期症狀，是由於心排血量相對固定，在活動時不能相應增加所致。後期可...
術前曾有兩周以上正規激素治療者，術中及術後早期均需激素治療，持續到術後3～4日。6.血管擴張藥 術後應觀察病人左心功能，如有左心功能不全，在用強心、利尿藥的同時，可以用血管擴張藥，以減輕後負荷，減輕左室負擔，有助於心臟功能的恢復。7.證明為結核性縮窄性心包炎者，術後應抗結核治療1年。
2.除明確為非結核性縮窄性心包炎之外，應抗結核治療不少於6周，最好為3個月。3.肝腫大、腹水和周圍水腫明顯者，酌情給予利尿製劑及補鉀，糾正水電解質平衡失調。4.心率過快者可酌情小劑量套用洋地黃類藥物。5.經過治療胸水及腹水量仍較多時，術前1～2日應行胸腹腔穿刺放水，腹部加壓包紮，以增加肺活量及減輕...
本節主要討論慢性縮窄性心包炎的一系列臨床問題。病因病理 縮窄性心包炎繼發於急性心包炎，有時臨床上可觀察到急性轉變為縮窄性的發展過程，但多數病例急性階段症狀不明顯，待縮窄性心包炎的表現明顯時往往已失去原有疾病的病理特徵，因此很多患者病因不能肯定。在肯定的病因中結核性心包炎占多數，非特異性心包...
預後已大為改善，有的得以痊癒，部分患者遺留心肌損害或發展為縮窄性心包炎。預防 積極控制結核病和HIV的流行能顯著減少結核性和HIV相關的心包炎發病率；急性心肌梗死患者早期冠脈再灌注治療能減少梗死面積和心包炎發生率；積極治療各種腎臟疾病，防止發展成終末型腎病是減少尿毒症性心包炎最經濟有效的措施。
風濕性心包炎時應加強抗風濕治療，一筋骨 和腎上腺皮質激素較好（見“急性風濕熱”章）；結核性心包炎時應遲早開始抗結核治療，並給予足夠的劑量和較長的療程，直到結核活動停止後一年左右再停藥（參見“結核病”章），如出現心臟壓塞症狀，應進行心包穿刺放液；如滲液繼續產生或有心包縮窄表現，應及時作心包切除...
亞急性滲液縮窄性心包炎是指心包髒層縮窄同時伴有多量心包滲液的一種特殊類型病變。可由結核、反覆發作的非特異性心包炎、外傷、放射、類風濕性關節炎、尿毒症、硬皮病等引起。部分原因不明。臨床表現 兼有心包填塞和縮窄的表現，奇脈較縮窄性心包炎為多見。診斷檢查 X線示心影明顯擴大，很少見到心包鈣化影。
急性期時應臥床休息，保證充分營養。抗結核治療。心包大量積液影響呼吸及心臟功能時應行心包穿刺抽液。至於縮窄性心包炎一經確診後，應施行手術治療。疾病分類 心血管內科 症狀體徵 （一）症狀 呼吸困難是心包積液時最突出的症狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關。呼吸困難嚴重時，患者呈端坐呼吸、身軀前傾、呼吸...
本病在心包疾病中的發生率約為2%～3.5%。臨床多通過常規X線胸片檢查發現心影增大，再經UCG和全身系統檢查，以及病因學檢查，排除特異性病變如結核性心包炎、風濕性心包炎等之後可診斷本病。鑑別診斷 結核性心包炎 常見症狀為發熱，胸痛，咳嗽和呼吸困難。心包填塞或縮窄性心包炎則可出現外周靜脈搏血循環壓力...
結核性滲出性心包炎（exudative tuberculous pericarditits）是2019年公布的結核病學名詞。定義 結核性心包炎急性期因超敏反應產生心包積液。臨床上可見全身結核中毒症狀、心前區疼痛，大量積液可引起心臟壓塞症狀（如呼吸困難、心悸、面色蒼白、煩躁不安等）。查體可聞及心包摩擦音和心包積液征（心尖波動減弱、心濁音...
某些感染性疾病，如結核性、病毒性心包炎、心臟原發性或轉移性腫瘤侵入心包，以及出血性疾病亦可引致血心包。短時間內積聚較大量血液呈現心包壓塞的症狀和體徵。積血歷時較久，則可形成慢性縮窄性心包炎。緊急治療措施是心包穿刺抽出積血。心臟大血管破裂引致血心包，應緊急施行手術。
典型病例不難鑑別，但需注意肝硬化腹水的病人有時可合併結核性腹膜炎；②癌性腹水多為血性腹水，反覆腹水檢查可找到瘤細胞；③其它縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合徵均可產生腹水，但二者均有相應的心包和肝臟體徵，腹水頑固難消。二、與發熱為主要表現的疾病鑑別 結核性腹膜炎有稽留熱時需與傷寒鑑別。傷寒常有表情...
臨床上以急性心包炎和慢性縮窄性心包炎常見。據國內臨床資料統計心包疾病、占心臟疾病住院患者的1.5%一5.9%。 治療：急性心包炎的治療包括對原發疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對症治療。急性心包炎應根據不同病因選擇藥物治療。如風濕性心包炎應加強抗風濕治療，一般對腎上腺皮質激素反應較好。對結核性心包炎...
常見於心包轉移瘤、小兒限制型心肌病、心包間皮瘤、小兒心力衰竭、結核性心包炎、老年人慢性腎衰竭等疾病。檢查 1.血液檢查 心包積液、縮窄性心包炎及胸腔積液多有白細胞計數升高，血沉快，而限制性心肌病則以嗜酸性粒細胞增多較為明顯。血氣分析，慢性阻塞性肺氣腫如出現明顯缺氧及二氧化碳瀦留時，則有動脈血氧分...
1.《碎裂QRS波群伴發的異常心電現象7例》心電與循環. 2019,38(06)2.《心電圖在心包積液及縮窄性心包炎診斷中的套用價值》浙江中西醫結合雜誌. 2017,27(03)3.《心電圖在結核性縮窄性心包炎診斷中的套用價值》中國全科醫學. 2016,19(S1)4.《間歇性不完全性心房內阻滯3例分析》心電與循環. 2016,35...
急性心臟壓塞時典型徵象為Beck三聯征：動脈壓下降、靜脈壓上升和心音遙遠。在亞急性心臟壓塞時，則表現為另一三聯征：心包積液、奇脈與頸靜脈怒張。（1）脈搏細弱可觸及奇脈；血壓極低者，可觸不到奇脈。亞急性心臟壓塞患者中奇脈發生率為77%。但應與梗阻性肺部疾病、縮窄性心包炎、限制型心肌病和肺栓塞鑑別...
陳琦，男，外科副主任醫師、胸外科主任，外II科主任。，1989年到湖北醫學院附屬一院胸外科進修，回來後開展了肺葉切除、食管癌的根治、多根多處肋骨骨折的手術內固定，並提高了縮窄性心包炎、嚴重胸外傷等的治療效果，還與科室人員一起廣泛開展了骨科、泌尿、胸外科的多種手術。著作譯作 與他人合寫了《結核性心包...
擅長：結核球、毀損肺、結核性膿胸、結核空洞、結核性支氣管擴張、結核性支氣管狹窄、結核性縮窄性心包炎、胸壁結核的外科治療 主要成果和榮譽 主持的《結核病DOTS項目在實際操作中的盲區研究》課題順利完成，並由人民衛生出版社出版論著一部。本書較系統地對DOTS覆蓋人群、病人轉診方式、人力資源等肺結核管理層面存在...
