心臟損傷后綜合征

疾病名稱

心臟損傷后綜合征

疾病概述

急性心包疾病：心包由髒層和壁層組成一圓錐形漿膜囊，它包繞著心臟和大血管的根部，壁層和髒層之間為心包腔。心包腔內含有少量(少於50m1)的液體，起潤滑作用。心包疾病可分為急性心包炎、慢性心包積液、粘連性心包炎、慢性縮窄性心包炎等。臨床上以急性心包炎和慢性縮窄性心包炎常見。據國內臨床資料統計心包疾病、占心臟疾病住院患者的1.5%一5.9%。

治療：急性心包炎的治療包括對原發疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對症治療。

急性心包炎應根據不同病因選擇藥物治療。如風濕性心包炎應加強抗風濕治療，一般對腎上腺皮質激素反應較好。對結核性心包炎應儘早抗結核治療。化膿性心包炎選用敏感的抗生素，反覆心包穿刺排膿和心包腔內注入抗生素，療效不佳時及早行心包切開引流。急性心包壓塞時，心包穿刺抽液是解除壓迫症狀的有效措施。

疾病分類

心血管內科

疾病描述

心臟損傷后綜合征：系某些心臟損傷後所出現的綜合徵，如心臟手術、心肌梗死、心臟創傷後等。臨床表現相似，包括發熱、心前區疼痛、乾咳、肌肉關節痛及白細胞增高、血沉加速等。心包炎可以是纖維蛋白性，也可以為滲出性；可發展為心臟壓塞。症狀一般在心臟損傷後2周或數月出現，可分反覆發作。本病有自限性，一般只需休息及對症治療；糖皮質激素對消除症狀甚為有效；如有心臟壓塞，可行心包穿刺抽液；本最和徵發病機制甚不清楚，可能是心臟損傷後的自身免疫性過程，抗原來自受孫的心肌組織。

症狀體徵

臨床表現相似，包括發熱、心前區疼痛、乾咳、肌肉關節痛及白細胞增高、血沉加速等。心包炎可以是纖維蛋白性，也可以為滲出性；可發展為心臟壓塞。症狀一般在心臟損傷後2周或數月出現，可分反覆發作。

疾病病因

系某些心臟損傷後所出現的綜合徵，如心臟手術、心肌跟四、心臟創傷後等。

治療方案

本病有自限性，一般只需休息及對症治療；糖皮質激素對消除症狀甚為有效；如有心臟壓塞，可行心包穿刺抽液；本綜合徵發病機制甚不清楚，可能是心臟損傷後的自身免疫性過程，抗原來自受損的心肌組織。

保健貼士

1、本病發生在心臟、心包損傷後數天或數月，與心梗后綜合征一樣均與免疫反應有關，但損傷后綜合征時抗心臟抗體水平更高。心臟移植後亦有21%患者發生心包積液。

2、術後有心包積液者若使用華法林，則心包內出血危險性明顯增加（無心包引流者危險性更大）。

3、本綜合徵主要使用非甾體類抗炎藥或秋水仙鹼治療。頑固性病例可給予心包內皮質激素注射。