貫通性心臟損傷

貫通性心臟損傷指因胸部受到銳器或火器作用，銳 器、彈頭或彈片穿破胸壁並進入心臟，心臟 完整性被破壞。其病理生理改變主要有大出 血和心包填塞。心包填塞的嚴重程度取決於 心包裂口的大小及心壁傷口出血的速度。刀 刺傷的心包缺口很容易被血塊或（和）心包 上脂肪所阻塞，如心包裂口，一旦被阻塞，由 於心包腔內的出血量較大，常呈凝血塊。

心包積血突然增至60〜100ml時，即可出現心包填塞的臨床表現。一旦心包的擴張已達上限，即使心包腔內增加少許血液，就嚴重影響心臟收縮，導致血壓急劇下降，減少心肌和大腦的灌注，導致傷者死亡。在法醫學實際工作中貫通性心臟損傷比非貫通性心臟損傷更常見，死亡率更高，受傷者常來不及被搶救而死於現場或送醫院途中。（朱少華）