穿鑿膿腫性頭部毛囊炎及毛囊周圍炎

穿鑿膿腫性頭部毛囊炎及毛囊周圍炎系多數聚集的毛囊炎及毛囊周圍炎在深部融合，相互貫通，形成膿腫。

病因

大多為金黃色葡萄球菌和鏈球菌感染，多數聚集的毛囊炎及毛囊周圍炎在深部融合，相互貫通，形成膿腫。

中醫多認為由於素體虛弱，外衛不固，復感風濕熱邪，蘊結於肌，久化熱，肉腐成膿，膿毒流竄，相互貫通，發為穿鑿膿腫性頭部毛囊炎及毛囊周圍炎。

臨床表現

初發為局限於頭皮的深部毛囊炎，繼發毛囊周圍炎，逐漸形成相互貫通深部膿腔，表面呈蠶豆至胡桃大小膿腫，壓迫表面可自多數毛孔中滲出膿液（篩狀溢膿）。好發於中年男性，病情頑固，經過緩慢，傾向復發。病損部毛髮稀少，治癒後遺留萎縮性瘢痕和不規則脫色斑。

檢查

早期損害為毛囊炎和毛囊周圍炎，有中性粒細胞、淋巴細胞及組織細胞廣泛浸潤，肉芽組織形成，毛囊殘餘處有時可見異物巨細胞。

診斷

根據臨床表現及組織病理易於診斷。

鑑別診斷

1.禿髮性毛囊炎

多侵犯兒童，損害小而散在，炎症不顯著，無穿鑿現象。

2.枕部乳頭狀皮炎

局限於頸後枕部的毛囊炎，不融合，無穿鑿，愈後形成乳頭狀瘢痕。

治療

1.全身治療

內服藥。

2.局部治療

早期可選用超短波、紫外線或音頻電等，或貼敷純魚石脂或癤軟膏。已形成膿腫者，可手術切開引流。

3.中醫療法

（1）中醫治療法則 宜清熱解毒，益氣透膿。方用托里排膿湯加減，毒熱盛時去黨參、黃芪。小兒藥量酌減，也可服散結靈、梅花點舌丹或大黃蟄蟲丸及小金丹。

（2）局部治療 可用芫花水劑外洗。膿腫堅硬未潰者，可用黑布化毒膏（黑布、化毒散各半），獨角蓮膏藥外貼。已破潰者，可用紅血藥捻蘸紫色疽瘡膏納入瘡口內，外敷化毒散軟膏。

預後

病情頑固，經過緩慢，傾向復發。病損部毛髮稀少，治癒後遺留萎縮性瘢痕和不規則脫色斑。

預防

1.注意皮膚衛生，加強身體鍛鍊，增強皮膚的抵抗力。

2.保持皮膚功能的完整性。對於皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應及時進行合理治療。防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。

3.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對患者適當進行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀。在患病期間，除套用藥液清洗皮損外，禁止用自來水洗滌患部，以防擴延。

4.發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。