脫髮性毛囊炎

脫髮性毛囊炎是一種少見的頭皮中性粒細胞性炎症性疾病。本病多見於頭部脂溢性皮炎患者，因感染金黃色葡萄球菌所致，可累及任何長毛的部位，可引起進行性瘢痕性脫髮。本病進展緩慢，可經過數年及數十年，炎症變化的嚴重程度不定。

基本介紹

• 就診科室：皮膚性病科
• 常見發病部位：皮膚
• 常見病因：本病的病因尚不明確
• 常見症狀：頭皮出現許多毛囊性丘疹，米粒至黃豆大小，逐漸發展成小膿皰，膿皰可成群出現，通常無自覺症狀，偶伴瘙癢

病因

本病的病因尚不明確，多數患者有皮脂溢出和脂溢性皮炎，可能與免疫反應缺陷及金黃色葡萄球菌等細菌感染有關。

臨床表現

男性發生於青春期至老年期，女性則為30～60歲多發，可累及任何有毛髮的部位，以頭皮多見，通常為一處，也可多處同時受累。初起時頭皮出現許多毛囊性丘疹，米粒至黃豆大小，逐漸發展成小膿皰，膿皰可成群出現，通常無自覺症狀，偶伴瘙癢。膿皰破潰溢膿或乾枯結痂，痂脫癒合後，留下萎縮性瘢痕，瘢痕上的頭髮脫落，不再生長。損害進展緩慢，反覆發生。常在脫髮瘢痕邊緣處又出現毛囊炎性膿皰，繼後形成萎縮性禿髮瘢痕，致禿髮範圍不斷擴大。除頭皮外，鬍鬚、腋毛部、陰毛部亦可發生。

檢查

1.病理活檢
可見毛囊性膿腫中有許多中性粒細胞，在毛囊和汗腺及其周圍有以淋巴細胞為主的肉芽腫浸潤，常有相當比例的漿細胞，偶見巨細胞，瘢痕區僅見毛囊殘餘。
2.細菌培養
取患者膿皰液做細菌培養，部分患者可見金黃色葡萄球菌。

診斷

1.典型症狀
（1）患者以青壯年為主。
（2）病變部位除頭髮外，尚可發生於鬍鬚部、腋毛和陰毛等處。
（3）初起為毛囊性紅斑、丘疹，後演變為丘疹性膿皰，愈後遺留有圓形或橢圓形瘢痕，在其四周可發生散在性紅斑、膿皰和瘢痕性禿髮。
（4）自覺瘙癢，病程緩慢，可經過數年或數十年。
2.輔助檢查
（1）病理活檢顯示有毛囊內膿皰和毛周性浸潤，其中可含有無數漿細胞。
（2）細菌培養可見葡萄球菌，有助於病因診斷。
根據典型症狀及輔助檢查可以診斷為本病。

鑑別診斷

本病需與其他因素所致的瘢痕性禿髮如黃癬、黏蛋白性禿髮等進行鑑別。對黃癬可以尋找黃癬菌；對黏蛋白性禿髮，可以通過病理切片來鑑別。

治療

1.藥物治療
局限性損害可外用抗生素和糖皮質激素軟膏治療。泛發性損害須口服抗生素，極嚴重病例需糖皮質激素與抗生素合用。
2.手術治療
已形成膿皰者，應早日切開引流並使用敏感抗生素治療，效果較好。

護理

1.進行隔離
衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對患者適當進行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀。
2.飲食限制
發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物，少食油膩性食物。
3.加強鍛鍊
注意皮膚衛生，加強身體鍛鍊，增進機體的抵抗力。