《福建省普通高等學校招生體檢工作方法》是2011年2月21日福建省教育廳發布的檔案。
基本介紹
- 中文名：建省普通高等學校招生體檢工作方法
- 文號：閩教學4號
- 單位：福建省教育廳
- 發布日期：2011-2-21
法規頒布,法規內容,
法規頒布
福建省普通高等學校招生體檢工作方法
教育科技
閩教學4號
福建省教育廳
2011-2-21
法規內容
根據《教育部、衛生部、中國殘疾人聯合會關於印發普通高等學校招生體檢工作指導意見的通知》（教學〔2003〕3號）、《教育部辦公廳、衛生部辦公廳關於普通高等學校招生學生入學身體檢查取消B肝項目檢測有關問題的通知》（教學廳〔2010〕2號）、《關於明確慢性肝炎病人並且肝功能不正常的具體判定標準的函》（教學司〔2010〕22號）等檔案規定和我省實際，特制定本辦法。
一、內科檢查方法
（一）血壓測量
注意事項：
1.避免聽診器頭壓得過重或直接壓在袖帶下面進行測量。
2.注意鑑別應激（精神緊張、發熱、過度體力活動等）引起的一過性血壓升高。
（二）心臟檢查
採取平臥位，注意心界、心音、心律有無異常。
觸診：心尖搏動點（第五肋間左鎖骨中線內側0.5cm處）。
聽診：心率、心律以及雜音。順序為心尖區（二尖瓣區）、三尖瓣區、第五聽診區、肺動脈瓣區、主動脈瓣區，如果發現雜音時應注意雜音的部位、性質、響度、傳導範圍，及部位與呼吸的影響等。最後沿胸骨左緣自第二肋間聽診到第五肋間，以發現先天性心臟異常雜音。心臟雜音按六級分類法區分。即：
一級雜音：是最弱的雜音，在聽診的最初幾秒鐘內如果不加注意幾乎無法聽到，以後才逐漸清晰起來。
二級雜音：是輕度雜音，在開始聽診時就能立即聽到。
三、四級雜音：三級雜音是中等響度的雜音；四級雜音是響亮的雜音。
五級雜音：是響亮的雜音，但是如果聽診器離開胸壁雜音即聽不到。
六級雜音：是最響亮的雜音，如果聽診器稍稍離開胸壁，雜音依舊可以聽到。
生理性收縮期雜音一般指心尖區不超過二級、肺動脈瓣區不超過三級，主動脈瓣區不超過一級，雜音性質柔和、吹風樣，不傳導限局。
病理性雜音：舒張期雜音多屬病理性，雜音響度僅分為“輕度”或“響亮”。
偶發期前收縮：期前收縮每分鐘不應超過6次，如聽診發現受檢查有期前收縮應立即做下蹲試驗（下蹲運動15次），連續聽診三分鐘，期前收縮消失或減少為1-2次並經心電圖證實排除心肌炎或後遺症後，才能認為合格。
注意事項：懷疑病理性雜音等症狀應進行心臟彩超檢查。
（三）腹部檢查
受檢者採取平臥位，觸診順序：自左下腹開始逆時針方向檢查。
1.肝臟觸診：
（1）體位同上，腹式呼吸、腹部肌肉鬆弛（精神緊張或腹肌過敏者，先示範或輔導受檢者學會腹式呼吸後進行觸診）。
（2）檢查者位於受檢者的右側，用右手觸診，注意手指和手掌都要緊貼受檢者腹壁，一般沿鎖骨中線由臍平開始逐漸由下而上隨呼氣向腹深部加壓，隨吸氣緩慢抬手接受右肋緣生，再向內側觸診至劍突下，觸診時以食指末節撓側面的感覺觸知肝臟大小、質地（軟硬度）。
（3）肝臟測量應在平靜呼吸下進行，以腹壁與肋弓相平時肝的大小為準，測量肝臟右葉時，以右側鎖骨中線與肋弓交點為測量起始點，垂直量至肝下緣，數據以厘米為單位，測量肝左葉時，取劍突下緣作為測量的起始點，垂直量至肝下緣，數據以厘米為單位。
肝臟硬度評定：柔軟如口唇樣；中等硬度如鼻尖樣；硬如前額樣。
2.脾臟確診：
（一）仰臥位：
（1）受檢者兩腿屈曲，腹部肌肉鬆弛，行腹式呼吸。
（2）檢查者位於受檢者右側，右手平放於腹部，與左側肋下緣成垂直方向，逐漸由下向上觸摸接受左側肋緣。手指末端應稍彎曲輕壓腹壁，當受檢者深呼吸時，進行脾臟觸診。
（3）側臥位：輕度腫大的脾臟常不易觸及，囑受檢者取右側臥位，用雙手觸診法檢查。
脾臟大小測量：平臥位平靜呼吸下進行，脾大不超過臍時，測量自左鎖骨中線與肋緣交點垂直量至所觸及脾臟最遠點的距離為脾臟大小，以厘米計；脾大超過臍時，還需測量從左鎖骨中線與肋緣的交點志最遠的脾尖端的距離和脾右緣到前正中線最大距差。
3.腎臟檢查：
仰臥位：雙手觸診法，受檢者兩腿屈曲並做深呼吸，觸右腎時，檢查者立於右側，以左手掌托起其右腰部向上推起，右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行於右肋緣而稍橫向，於受檢者吸氣時雙手夾觸腎，可能觸及腎下極。觸左腎時，左手越過受檢者前方托住左腰部，右手掌橫置於左上腹部，依前法雙手觸診左腎。如臥位未觸及腎臟，可讓受檢者站立床旁，於其側面兩手前後配合觸診腎臟，當腎下垂或腎游離時，立位較易觸及腎臟。
腎臟觸診感覺的特徵：表面光滑有浮動感、外形似蠶豆、實質感有彈性。正常人腎臟除廋弱腹壁薄者外，一般不易觸到，體檢時如觸及腎臟，應考慮腎下垂或腎腫大。表面不平者，應高度重視有腎腫瘤的可能。
二、外科檢查方法
（一）人體測量：測量內容為身高體重。測量和記錄要求認真、準確無誤，身高以厘米為單位，體重以千克為單位。
1.身高測量：受檢者踝足立正姿勢站於身高計平板上，兩肩胛間、骶骨、足跟三點緊靠標尺，頭要正，兩眼平視，身長計水平尺緊貼頭頂。
2.體重測量：測量前將磅稱矯正到零位。受檢者立於體重計踏板中心站穩，將稱量數據記錄於體檢表上，防止記錄數據張冠李戴。身高體重測量應順序進行。
（二）望診
囑受檢者立正，兩手下垂，注意觀察全身是否對稱、肢體有無殘疾、畸形，上下肢對應部位粗細是否相等。
（三）四肢關節及脊柱活動功能檢查
受檢者按檢查者指令做如下各項功能活動：
1.頸部：做前屈、後伸、側彎、旋轉活動。檢查者注意受檢者有無頸強直、斜頸、甲狀腺腫大等。
2.肩關節：做前屈、外展、後伸及前後迴旋功能活動。檢查者注意受檢者有無功能障礙、關節畸形、習慣性脫位等。
3.肘關節：做伸屈、內旋功能活動及前臂旋前旋後功能活動。檢查者注意受檢者肘關節伸屈功能及前臂旋前旋後功能是否受限。
4.腕關節及手指各關節：腕關節做伸、屈、迴旋功能活動。手指各關節做手指伸展、握拳功能活動，拇指做對掌功能活動。檢查者注意受檢者腕關節有無畸形，活動是否受限，手指有無缺損、畸形、功能是否受限，指間有無粘連。
5.髖關節：做前屈、外展、後伸、內收、內旋、外旋功能活動。檢查者注意受檢者有無功能受限、畸形及髖脫位的特殊步態。
6.膝關節：做伸直、屈曲功能活動。檢查者注意受檢者膝關節有無功能受限、畸形。
7、足踝關節及足趾關節：踝關節以抬腿屈膝的姿勢做足的背伸、屈、內翻、內旋、外旋功能活動；足趾做伸屈活動。檢查者注意受檢者踝關節及足趾關節有無畸形、功能受限（小兒麻痹後遺足內外翻、跟腱短縮等），足趾有無缺損。
8、下肢聯合活動：做髖、膝、踝、踱趾四關節聯合負重檢查，方法是雙足跟踮起，雙手抱頭、挺胸收腹下蹲數次。
9、脊柱：做前屈、後伸、側彎功能活動。固定骨盆做左右旋活動。檢查者注意受檢者有無功能活動受限及脊柱畸形。
（四）全身檢查
1.頭顱、面、頸部：注意顱骨有無缺損、腫塊、頭廯、面部有無血管瘤、白癜風、疤痕、畸形、面神經麻痹，有無斜頸、甲狀腺腫大，觸診頜下，鎖骨上、胸鎖乳突肌前後緣有無淋巴結腫大及壓痛。
2.胸腹部：注意胸廓有無畸形（桶狀胸、漏斗胸、雞胸、扁平胸等）。注意腹部是否對稱，有無手術疤痕，腹股溝部有無疝氣及淋巴結腫大。
3.腰骶部功能檢查：注意腰骶關節活動是否受限、腰骶關節有無壓痛。
4.下肢：注意觀察下肢是否對稱、是否等長，有無膝內外翻（或o型腿、x型腿）、下肢靜脈曲張、外傷畸形、小兒麻痹後遺症等。
5.足底：注意觀察足底弓是否消失，有無足趾畸形。
三、眼科檢查方法
（-）視覺功能檢查：
1.遠視力檢查：使用標準對數視力表，本視力表e字形視標有四種不同朝向，都符合國家標準要求，任何一種都可單獨使用。
（1）檢查方法：
以5米為標準檢查距離，檢查時視力表應置於明亮處。如用燈光照明，則需照度200～700im/m2；如用燈箱後照，則亮度需80～320cd/m2，視力表懸掛高度，應使5.0（1.0）這一行與被檢者的眼高等，距眼（結點）5米，一手持遮眼板遮住一眼，兩眼交替檢查，一般先右後左。指認視標一般從4.0（0.1）開始，每個視標辨認時間不應超過5秒鐘，受檢者能順利認出2-3個視標即可指認下一行視標，記錄最佳視力。
（2）改距使用法：
距視力表5米處不能辨認視標4.0（0.1）時，可選逐步走近或一次走近法進行測定，令其向前移動直至看清4.0（0.1）為止。如遇場地不合適，將標準5米距離改為另外的設計距離，例如改為3.97或6.30米長期使用是可以的，但所有每行視力就減0.1或加0.1。另外，注意4.8（0.6）以上每行應詳查；如疑為背誦視力者可隨機擇行。
（3）視力記錄：
按5分記錄法（繆氏記錄法）記錄；以常數5減去視角的對數值表達視力。5.0為正常視力。
矯正遠視力檢查：裸眼視力不足4.8（0.6）者加用排鏡取最佳鏡片測矯正視力，記錄矯正的最高視力，如果排鏡矯正視力不能提高，試用插片，如經過矯正視力提高，記錄最高視力的矯正屈光度。記錄方法，例：-2.50ds⌒，+5.00dc×180º。說明：d表示屈光鏡度、s表示球面透鏡、c表示柱狀透鏡、+表示凸透鏡片、-表示凹透鏡片，⌒表示聯合之意、×代表軸向。-2.50ds表示250度近視，+5.00dc×180º表示500度遠視散光，柱鏡的軸位在180º方向。綜合說明：表示250度近視，聯合500度遠視散光，其柱鏡的軸位在180º方向。
2.近視力檢查
一般不進行此項檢查。遠視眼者酌情檢查。
小數記錄折算5分記錄
3.色覺檢查
（1）檢查方法：在良好的自然光線下進行，不能在陽光或日光燈直射下檢查。受檢者眼與色覺本距離一般為75cm，視線與色覺本垂直。辨認每張圖片不超過5-8秒鐘，每人辨認3-5張以上有代表性的圖片才能下結論。圖片的檢查次序隨機選擇。
（2）結果評定：結論時不能以識別圖案多少為準，而應以圖片上彩色圖案的識別功能確定辨色程度。根據所用色覺檢查本的規定進行評定（以俞自萍色盲檢查圖或空後的色覺檢查圖為主要版本）。
（3）色盲者應進行單色識別。採用彩色毛線或彩色鉛筆挑選法。一般準備“紅、黃、蘭、綠、紫”五種顏色的材料，能識別的某種顏色記錄“v”，不能識別的某種顏色記錄“x”，以上五種單色全不能識別，只有黑白視覺者為全色盲。
注意事項：（1）檢查色覺和視力時，檢查者要防止給任何暗示；（2）色覺本要妥為保存，不要弄髒，不使退色。
（二）眼部一般檢查
1.斜視檢查
（1）檢查方法：使用手電筒置於眼前33cm處，光線聚焦於雙眼中間鼻根部，觀察角膜反光點位置，然後用一不透光的遮眼器反覆交替遮斷左、右眼的視線，觀察在輪換遮蓋的瞬間，去掉遮蓋的眼球有無轉動現象。
（2）結果判定：
正位眼：角膜反光點位於兩眼瞳孔正中央，交替遮蓋時雙眼不動。
顯斜：角膜反光出現於一眼瞳孔正中央，而另眼不在中央。如果另眼在瞳孔緣，則偏斜約10～15度；在角膜緣上，則偏斜約45度；在角膜中心與角膜緣之間的中點處，則斜視度約為25度。
隱斜：角膜反光點位於兩眼瞳孔正中央，交替遮蓋時去掉遮蓋的眼球立即從偏斜位置向前方注視目標方向轉動。
2.外眼檢查
注意是否有戴角膜接觸鏡。必要時檢查眼球運動，囑受檢者頭部勿動，雙眼隨檢查者手指向左、右、上、下、左上、左下、右上、右下各方向轉動。
3.內眼檢查：
如果矯正視力達不到4.8，行內眼檢查。注意前房深淺；瞳孔是否等大、對光反射是否良好；晶狀體透明度和位置；眼底視神經乳頭、視網膜動靜脈、黃斑部。必要時行眼壓檢查。
四、耳鼻咽喉科檢查方法
（一）本科檢查重點
本科檢查的重點為聽力、嗅覺。而對本科的常見病、多發病不要求記載，只做到心中有數。病史應由考生自己如實填寫，醫生不作描述。
（二）耳的一般檢查
1.外耳檢查
耳廓有無畸形、缺損，乳突部有無紅腫、壓痛及手術疤痕。外耳道有無狹窄、耵聹栓塞、分泌物、黴菌等。
2.鼓膜檢查
將額鏡反射的光線集中於外耳道口處，然後將耳廓輕輕向後上方牽拉，使外耳道儘量變直，並選擇大小適合的耳鏡放入外耳道。檢查時注意鼓膜標誌是否清楚，有無充血、內陷、外凸、渾濁、增厚、萎縮、粘連、疤痕、鈣化灶及穿孔等。
（三）鼓膜活動度檢查
1.鼓膜活動度檢查
將鼓氣耳鏡置於受檢者外耳道，選擇適合的耳鏡頭，使之密閉不漏氣，捏緊和放鬆橡皮球向外耳道內加壓或減壓，可見到鼓膜活動情況，並可查明鼓膜是否有內陷、粘連、鼓室內有無積液等，加減壓時用力要適當。
2.耳氣壓功能檢查
捏鼻鼓氣法：此法較客觀，容易掌握。檢查者用耳鏡窺視受檢者的鼓膜，令受檢者用食指和拇指將兩側鼻孔捏住，閉緊兩唇，用力鼓氣，使鼻咽部造成正壓。咽鼓管通暢時，檢查者能看到鼓膜鬆弛部鼓膜後上象限有凸出的反光弧出現，或看到鼓膜光錐處閃動，說明耳氣壓功能良好。檢查時應教會被檢者作捏鼻鼓氣動作。
（四）聽力檢查--耳語檢查，此法簡便宜行，比較客觀。
1.檢查方法
選擇一長度為5米以上的安靜房間。地面按一米劃好距離標誌，受檢者閉目側身立於距檢查者5米之處，使被檢耳對檢查者，另耳用耳塞或棉球堵塞，檢查者用平靜呼氣末之肺內餘氣發出耳語音，低頻音耳語交替使用，每次1-2辭彙，讓被檢者復誦，不能復誦者，可再重複1-2次，每耳2-3個辭彙。兩耳分別進行檢查。一米處耳語仍然不能測得聽力，可用口語檢查，即用普通談話聲檢查，讓受檢者返回到5米處，方法同耳語檢查。亦可藉助聽力計檢查耳聾的性質。
2.聽力評定
受檢者在5米處能復誦，其聽力為5米，不能復誦大部分耳語辭彙，可移到4米處進行檢查，能復誦大部分耳語辭彙其聽力為4米。以此類推進行檢查。口語聽力評定同耳語，但要註明口語檢查。
3.注意事項
檢查時，室內必須安靜，距離一定要5米以上，一般以受檢者熟悉的辭彙，用國語耳語檢查，檢查者發音要清楚，音量保持恆定，不要因受檢者聽不清楚而提高音量，檢查前應向受檢者說明耳語檢查方法，可先用普通談話語音說一兩個辭彙。也可用耳語錄音磁帶，但錄音一事實上要合乎耳語要求。因耵聹栓塞影響聽力一定要取出。
附耳語辭彙：
首都 北京 天津 上海 漢口 蘭州
瀋陽 西安 南昌 青島 廣東 農場
學校 商業 工廠 電話 火車 飛機
服務 奮鬥 花生 茶葉 麵包 報紙
肥皂 44 77
（五）聽力計檢查--電測聽（選做項目，如有必要行此項檢查）
為精確地了解耳聾的性質和程度，常用聽力計作檢查。正常人的聽覺範圍在500-300赫之間，聽力損失程度一般以500、1000及2000赫的氣導平均聽閾來估計。平均聽閾在10分貝以內為聽力正常；在10-30分貝之間者為輕度聽力減退；在30-60分貝之間為中度聽力減退；損失超過60分貝為重度聽力減退；損失超過90分貝為全聾。
聽力圖的分析：將電測聽檢查受檢者聽閾所得結果繪成一條曲線，即是純音聽力圖，有骨、氣導之分。
感音性耳聾：骨導曲線與力導曲線相接近或相吻合，聽力曲線呈漸降型或陡降型，高頻聽力損失重。
傳音性耳聾：骨導曲線正常或接近正常，氣導曲線損失下降在30～60分貝之間，一般低頻聽力損失較重。
混合性耳聾：骨導曲線下降，氣導曲線又低於骨導曲線。
（六）鼻的一般檢查
1.外鼻：有無畸形，前鼻孔有無狹窄，皮膚有無腫脹或損害。
2.鼻腔檢查：先用拇指抬起鼻尖，觀察鼻前庭有無紅腫、潰瘍、結痂等。然後左手持鼻鏡輕輕放入鼻前庭，擴大前鼻孔，檢查鼻腔下部、上部、前部、後部、內側壁和外側壁，以觀察鼻腔黏膜色澤、鼻甲大小、有無肥厚、萎縮、息肉樣變；鼻道有無分泌物、息肉；鼻中隔有無偏曲、穿孔等。
（七）嗅覺方法
1.檢查方法
用三個大小、顏色、形狀相同的帶蓋小瓶，分別裝入等量的醋、酒精、水，將瓶置於受檢者的鼻孔下，囑其說出每瓶之氣味。
2.嗅覺評定
三種全能辨別為正常，只能辨別其中1-2種遲鈍，三種全不能辨別為喪失（因感冒影響嗅覺，可一周后複查）。辨別時間不宜過長，防止嗅覺疲覺。
3.注意事項
檢查液要經常更新，瓶蓋不要蓋錯，經常變換檢查瓶的順序。辨出相似的氣味可結論為正常。
（八）咽的檢查
囑受檢者自然張口，平靜呼吸，用壓舌板壓舌前三分之二處，令受檢者發“啊”的長音，觀察軟齶運動情況。懸雍垂、舌齶弓、扁桃體及咽後壁各處有無充血、水腫、潰瘍、新生物及分泌物。
（九）喉的檢查
注意聲帶有無肥厚、充血、小結，聲帶有無閉合不全，聲門或聲門下有無息肉、乳頭狀瘤等。
五、口腔科檢查方法
口腔檢查的內容主要有：唇齶、口吃、齲齒或牙缺失狀況；牙齦和口腔黏膜炎症、潰瘍。
（一）唇齶及口吃狀況。
（二）齲齒或牙缺失檢查：
有齲齒或缺失記錄為“+”，無齲齒或齲齒已充填、或冠修復均記錄為“/”。
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（三）牙齦和口腔黏膜炎症、潰瘍檢查。
六、肝功能檢查方法
1.取消B肝項目檢測，即B肝病毒感染標誌物檢測，包括B肝病毒表面抗原、B肝病毒表面抗體、B肝病毒e抗原、B肝病毒e抗體、B肝病毒核心抗體和B肝病毒脫氧核糖核苷酸檢測等，俗稱“B肝五項”和hbv-dna檢測。
2.保留血清丙氨酸氨基轉移酶（alt，簡稱轉氨酶）檢測作為體檢項目，如果受檢者轉氨酶正常，體檢醫院不得要求考生進行B肝項目檢測。
3.針對轉氨酶異常（指標達到參考值上限2倍及2倍以上者），可開展相應的檢查（如b超、B肝項目檢測等）。
4.體檢肝功生化檢查alt活性測定健康成年男女參考區間為：男性：5～50u/l，女性：5～50u/l（速率法）。
七、體檢工作要堅持以考生為本，重視體檢的每個環節。考生在胸部透視檢查時穿無金屬的棉布衣服，女生不穿文胸並去除金屬飾物；外科檢查考生一律穿短褲（女生加穿背心）；個別項目確需脫衣檢查的，須做到一人一室，並由同性醫務人員進行檢查，避免不尊重考生個人隱私行為的發生。
