基本介紹
- 別稱：眼球穿透傷、單重穿孔傷、非貫通創傷
- 英文名稱：penetrating injuries to eye
- 就診科室：眼科
- 常見病因：因帶有利刃或尖端物體的切割傷或刺傷，異物碎屑進入眼球等引起
- 常見症狀：傷後怕光、流淚或伴流熱淚、疼痛等
病因,臨床表現,檢查,治療,
病因
因帶有利刃或尖端物體的切割傷或刺傷，異物碎屑進入眼球，以及鈍器傷及眼球而造成眼球的破裂。
臨床表現
1.不同程度的視力下降。
2.傷後怕光、流淚或伴流熱淚、疼痛等刺激症狀。
3.球結膜睫狀充血或混合充血或球結膜下局部積血。
4.角膜、角膜緣或鞏膜可見傷口。
5.前房可變淺或消失，可伴有積血。
6.瞳孔變形、移位。
7.傷口有眼內組織脫出或嵌頓。
8.如傷及晶體可引起外傷性白內障，甚至晶體囊膜破裂。
9.眼壓降低。
檢查
可做頭顱CT檢查，了解外傷情況，是否有異物。
治療
1.預防感染
先清拭眼瞼及其周圍皮膚，以生理鹽水棉簽清潔眼部但不可沖洗。如疑有污染，以1∶5000升汞溶液或氧氰化汞溶液清拭。在進行各項檢查和妥善封閉傷口之後，結膜下注射抗生素，結膜囊內滴抗生素眼液，以紗布覆蓋包紮。如傷口較大較深，傷口暴露較久，則需眼球內注射抗生素，全身足量套用抗生素，並注射破傷風抗毒素或類黴素等。
2.封閉傷口
妥善處理傷口，防止繼發感染及眼內容物脫出，止血，使眼壓恢復，保持各組織結構的正常位置。
3.防止出血
損傷累及葡萄膜和視網膜時應注意預防出血。出血可採用西藥和中藥的各種止血劑，患者靜臥，傷眼或雙眼包紮，並加深護眼罩，避免震動和壓迫眼球。出血較多且吸收遲緩者，可行玻璃體切割術。
4.防止炎症反應
較重的穿通傷，特別是傷及葡萄膜者，應注意防止炎症反應，採用散瞳、局部及全身套用皮質激素，或內服水楊酸鈉、阿司匹林或消炎痛等非甾體激素消炎劑及中藥的清熱祛風劑等。
5.早期玻璃體切除
嚴重的眼球穿通傷在第一次處理、封閉傷口的同時，如有必要應立即進行玻璃體切割術。在化膿性眼內炎或全眼球炎的早期，玻璃體切除結合抗生素眼球內注射有良好的治療效果。
6.眼球貫穿傷的處理
眼球貫穿傷，即眼球雙穿通傷或二次穿孔傷。在處理前部傷口的同時，應將後部的傷口加以處理。後部傷口較小者，如有需縫合，則可進行經玻璃體的透熱術，凝結傷口周圍的視網膜脈絡膜。如後部傷口較大，或已有明顯的視網膜脫離，則應縫合鞏膜傷口，進行經鞏膜的透熱或冷凝或鞏膜墊壓術等。眼球貫穿傷時應早期行玻璃體切割術。
7.爆炸傷的處理
爆炸傷時除眼部受傷外，治療時要注意顱腦、內臟、肢體外傷的處理，首先應搶救生命。爆炸傷多為雙眼、有多個傷口，或多個異物存留。治療時特別注意預防感染。按受傷部位和程度，參照前述方法進行處理。
8.化膿性眼內炎的治療
儘量早期進行玻璃體切除手術。
