眶內膿腫

本病由化膿性細菌感染引起，因組織壞死而發展為眶內膿腫。若未得到及時有效的治療，炎症可以迅速從眶組織向周圍蔓延擴散。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 常見病因：化膿性細菌感染引起。
• 常見症狀：高熱，眼球突出，球結膜水腫。
• 傳染性：無

病因

1.眶蜂窩織炎引起的組織壞死、液化形成膿腫。
2.眼眶穿通傷感染，引流不暢，局部積膿。
3.異物存留、感染和膿腫形成。
4.眼眶血腫感染並形成膿腫。

臨床表現

1.多為單側發病，發病急驟。
2.高熱，眼球突出，球結膜水腫。
3.膿腫形成早期，為蜂窩織炎表現。
4.一旦膿腫形成，紅腫可減輕。眼球受壓向膿腫對側移位，眼球運動可受限。
5.眶前部膿腫眼瞼腫脹隆起，局部壓痛，有波動感；眶深部及骨膜下膿腫，局部紅腫不明顯，無波動感，但有特定區域壓痛及結膜水腫。
6.血象白細胞計數增多，炎症發展可發生視功能障礙、視神經炎、全眼球炎及嚴重的併發症，如敗血症、腦膜炎等。

檢查

血常規檢查、眼眶X線攝片，CT、B超等相關檢查。

診斷

1.血常規檢查
可見白細胞計數增多。
2.X線攝片檢查
眼眶密度增高，軟組織腫脹突出時，可於眶周顯示腫脹軟組織的輪廓，病變嚴重累及眶壁時，可有骨質吸收破壞。若在炎症過程中發現眶內有氣體影，應考慮膿腫形成的可能性。眶內金屬異物繼發感染而形成的膿腫，X線片除見到眶內感染的異常外，還可見到眶內金屬異物影。
3.B型超聲檢查
眶內膿腫形成後，眶脂體內出現形狀不規則的無回聲區或低回聲區，邊界不整齊，內回聲甚少，有明顯可壓縮性。若瘺管形成，則見管狀低回聲區通向眶外。
4.CT檢查
在眼眶蜂窩織炎或異物的基礎上，出現軟組織腫塊影，應考慮到膿腫形成的可能性。

鑑別診斷

臨床上對眶內膿腫及眶蜂窩織炎鑑別較困難，超聲檢查對兩者進行鑑別。並且能及時確診膿腔的大小、深度、位置，便於指導治療，決定是否引流，為臨床手術提供依據，但有一定的局限性，對由鼻竇囊腫侵入眼眶繼發感染的病例，有時難與單純性眼眶膿腫鑑別，必要時X線攝片，了解鼻竇情況。

治療

1.及時、積極治療原發灶，根據感染途徑及細菌培養結果選擇敏感的抗生素，如病因不明確，可先選擇強效廣譜抗生素。
2.一旦確診眼眶內有膿腫形成時，則需及時切開排膿。
3.根據患者病情適當使用糖皮質激素。
4.若並發海綿竇血栓，則需要按敗血症原則進行搶救治療。

預後

迅速、積極的治療常能有效控制病情。