基本介紹
- 中文名：目
- 釋義：眼睛
- 類型：解剖名稱
- 出自：《靈樞·大惑論》
定義,結構與命名,與臟腑經絡的聯繫,
定義
《靈樞·大惑論》：“五臟六腑之精氣皆上注於目、而為之精，精之窠為眼。”《靈樞·邪氣臟腑病形》：“十二經脈、三百六十五絡，其血皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛。”其中尤以肝臟為密切，因為肝開竅於目。臨床上從眼的變化可推測肝的病證，某些眼病亦可從肝論治。《靈樞·五閱五使》：“目者肝之官也，肝病者，眥青。”同時，眼又是望診察神的重要器官。《推蓬寤語》：“目為神之牖。”
結構與命名
目，即眼睛。《內經》稱其為“精明”、“命門”。居眼之窩名眼窩；眼窩四周骨骼稱為目眶；上下眼瞼，又名胞瞼、目裏，古名“約束”，俗稱“眼胞”；目之內角，古今均名目內眥；目之外角，古今均名目外眥；眼的白睛部分稱為白眼(相當於球結膜和鞏膜)；眼的黑睛部分稱為黑眼(相當於角膜和虹膜)；黑眼中央的圓孔稱為瞳子、瞳神、瞳仁(即今之瞳孔)；目內眥的上、下方各有一小孔，稱為淚竅、淚堂(即今之鼻淚管上口)；眼球內連於腦的束狀物稱為目系。
目為專司視覺的器官。《素問·脈要精微論》說：“夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。”這是對眼的視覺功能的形象描述。
與臟腑經絡的聯繫
目與臟腑的關係中，當推與肝的關係最為密切。《素問·金匱真言論》指出：肝“開竅於目”。目與肝的生理病理聯繫主要表現在以下三個方面：
一是肝之經脈上連目系。足厥陰肝經自下而上，沿喉嚨之後入鼻咽部，上行連於目系而出於額後直達巔頂。中醫眼科專著《審視瑤函》說：“五臟六腑精華，皆從肝膽發源，內有脈道孔竅，上通於目為光明。”又說：“肝氣升運目，輕清之血，乃滋目經絡之血也。”指出臟腑精微物質，均通過肝經脈道，上行以養眼目。近代研究證實，十二經脈之中，肝之經脈與眼的關係最為密切，其經經穴的針刺感測比其他經脈之經穴均敏感。有人通過針刺經絡敏感人的大敦穴來觀察足厥陰經的微經絡感傳，得知其感傳能深入到眼內，通過眼底深部，聯繫視神經，對眼球有明顯影響，表明肝與目之間依賴經絡的貫通實現其內在聯繫。
二是肝之氣血上濡於目。肝主藏血，人體各部血量的增減，與肝的藏血功能密切有關．這一功能又依賴於肝氣疏泄協調完成。若肝氣疏泄，肝血充盈，升降適當，出入有節時，肝之氣血源源上濡於目，目能正常精明視物。《靈樞·脈度》說的“肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣”，即為此意。《靈樞·天年》：“五十歲肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明。”此經文則從病理角度說明肝氣肝血與眼的視覺功能的密切聯繫。
三是肝有病變常累及於目。肝病常可累及至目，這是臨床所習見的。如肝陰不足，可致兩目乾澀；肝血虧損，每致視物不清或罹患夜盲；肝經風熱，可見目赤癢痛；肝火上炎，則見目赤疼痛；肝陽上亢，多見目眩頭暈；肝風內動，常見兩目斜視等。現代醫學亦認為，急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等多種肝病均可引起眼科併發症。臨床上肝病患者出現鞏膜黃染、視物模糊、眼睛乾澀、眼疲勞、眼花、復視等症狀頗為常見。嚴重者還可出現角膜感覺減退、視網膜出血、中心視網膜脈絡膜炎等徵象。可見中醫學的肝目相關理論有其廣泛的臨床基礎。
眼除與肝有密切關係外，其與其他四髒和腦亦有著廣泛聯繫。《靈樞·大惑論》說：“五藏六府之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼；血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精，而與脈並為系，上屬於腦，後出於項中。”論中所及骨、筋、血、氣、肌肉，則分別為腎、肝、心、肺、脾之五臟的代稱。後世醫家在此基礎上發展為中醫眼科的重要基礎理論“五輪”學說。
五輪學說將眼自外向內分為肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪五個部分，分別內應脾、心、肺、肝、腎五臟。髒有所病，可現於輪，以輪為標，以髒為本。之所以謂之為“輪”，是取其形圓如車輪，能靈活運動之意。眼部的五臟部位是：眼胞屬脾，名為肉輪，因脾主肌肉，肌肉之精為約束；目內、外眥血絡屬心，名為血輪，因心主血，血之精為絡；白眼屬肺，名為氣輪，因肺主氣，氣之精為白眼；黑眼屬肝，名為風輪，因肝主筋，在五氣屬風，筋之精為黑眼；瞳神屬腎，名為水輪，因腎主骨，在五行屬水，骨之精為瞳子。五輪學說強調“眼通五臟，氣貫五輪”。所以，五臟功能健旺，精氣血津液充盈和調，上注頭目，則視清目明。五臟有病，則可影響視覺，甚至出現目睛相應部分(即“輪”)的形色的異常變化。
目為神之外使，目系通腦，為神光之要道，故眼與腦關係密切，而有“目乃神竅”(《壽世傳真》)之說。腦病多累及目，察目可知精神之盛衰。
目與六腑及命門、包絡亦有一定的聯繫，其集中反映於中醫眼科的“八廓”理論中。八廓，是將眼的不同部位分為水廓、風廓、天廓、地廓、火廓、雷廓、澤廓、山廓。之所以謂之“廓”，是取其如城廓圍護，兼能通內達外之意。歷代醫家對八廓的部位、涵義等的見解不盡一致。茲根據《醫宗金鑒·眼科心法》所載簡述之。八廓分屬於六腑及命門、包絡。水廓位於水輪，即瞳神，屬膀胱(與腎相為表里)；風廓位於風輪，即黑眼，屬膽(與肝相為表里)；天廓位於氣輪，即白眼，屬大腸(與肺相為表里)；地廓位於肉輪，即眼胞，屬胃(與脾相為表里)；火廓位於血輪的內眥上方，屬小腸(與心相為表里)。上述五廓與五輪相對應，可見“輪”主髒病，而廓主與其相為表里的腑病。此外，雷廓、澤廓和山廓，亦均位於血輪。其中，雷廓位於目內眥下方，屬命門；澤廓位於目外眥下方，屬三焦；山廓位於目外眥上方，屬包絡。有文獻認為，此三方均為相火，當稟命於心火，故皆附於血輪。
臨床上五輪與八廓的察驗方法有所不同。一般說來，輪以通部形色為證，而廓惟以輪上血脈絲絡為憑，或粗細，或連斷，或亂直，或赤紫，起於何處，侵犯何部，以辨何臟腑之受病。誠然，由於臟腑之間聯繫眾多，臨床情況繁雜錯綜，“五輪八廓”這一中醫眼科所獨有的理論認識，既要熟練掌握，又不可拘泥刻板。
