皮層性失語

概述

皮層性失語失語症有如下幾種類別：

①運動性失語症或表達性失語症。病人知道自己所想要說的話，但因言語中樞受損、肌肉協調障礙而說不出來；

②感覺性失語症或接收性失語症。病人不能通過視、聽感官來感知言語，儘管有說話的能力，但言語雜亂，常是毫無意義的；

③傳導性失語症。主要表現為不能複述詞和句子，但自發性言語和言語理解相對正常；

④越皮層性失語症。其特徵是在複述性言語正常或輕度受累的情況下，表現有言語理解或言語表達的障礙，它分為越皮層性感覺性失語症和越皮層性運動性失語症，前者主要表現有聽語理解障礙和流暢的錯語症，後者主要表現有言語不流暢、錯語症、模仿式言語和持續性言語等；

⑤完全性失語症。由於左半球額－顳區大面積受損引起的言語接收和表達的障礙；

⑥命名性失語症。指病人不能對某個客體正確命名，即使他知道這個客體是什麼；

⑦失讀和失寫症。分伴隨失寫的失讀症和不伴隨失寫的失讀症兩種症狀表現。
皮層性失語18世紀以前只有對失語現象的描述，19世紀才開始從神經病學方面進行探討。P.布羅卡於1861年報導了兩例屍檢證實由第三額回損傷引起的不語;1865年，他又從多於8例的失語症屍檢中發現全部為大腦左半球病變，提出了“我們是用左腦半球說話”的有關左半球語言優勢學說。自20世紀60年代，相繼有人用放射性核素腦掃描和計算機斷層腦掃描(CT)對不同失語症的腦定位進行研究，並試圖用它們來驗證前人描述的失語症狀與腦結構的關係。
皮層性失語70年代以前，中國僅有個別失語症病例報告。70年代末，中國科學院心理研究所神經語言學研究專題組，對大腦損傷引起的失語和語言障礙的臨床分類、不同言語障礙和失語類型與大腦結構的對應關係、漢語失語症特點與測查方法等展開了一系列研究。

例如，在失語症的臨床分類方面，通過對百餘名經CT檢查確定病變部位的腦血管損傷病例的言語行為的系統觀察分析，把腦損傷引起的言語障礙分為兩大類別：一是失語症，指運用語言能力本身的障礙；二是非失語性言語障礙，這是因思維、記憶等其他心理過程障礙而表現出的言語異常。又如，從皮層下結構損傷引起言語障礙的分析中，探討了皮層下結構（主要包括基底節、內囊、視丘等結構）在言語過程中所起的重要作用。有關皮層下結構病灶側與言語障礙關係的研究表明，言語的大腦一側化從丘腦水平即已開始。

關於漢語失讀失寫的神經語言學研究表明，口語對書面語有支持和制約的作用，在漢語閱讀認知中，存在著字詞和語句兩個認知層級，而且語句層級的閱讀認知是一個更為積極的能動過程；漢語字詞和語句的失寫受漢語字詞和語句本身固有的規律所制約，患者的書寫特點正反映著漢字的單音節、方塊鑲嵌構字法和漢語靈活獨特的組詞規律等特點。

皮層性失語

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