腦血管病失語

簡介

失語是腦血管病的一個常見症狀，主要表現是對語言的理解和表達能力喪失，是由於大腦皮層(優勢半球)的語言中樞損傷所引起的。

語言中樞

語言中樞有兩個：一個叫語言運動中樞，位於主側半球的額下回後部。這箇中樞支配著人的說話，如果這箇中樞損傷，會使患者喪失說話能力，不會說話。但能理解別人說話的意思，常用手勢或點頭來回答問題。根據病變的範圍，可表現為完全性不能說話，稱完全性失語。或只能講單字、單詞，說話不流利，稱為不完全性失語。這種情況叫做運動性失語。

另一個叫語言感覺中樞，位於主側半球顳上回後部。此中樞可以使人能夠領悟別人說話的意思。如果這箇中樞受損，則引起患者聽不懂別人說話的內容，不理解問話。但這種人語言運動中樞完好，仍會說話，而且有時說起話來快而流利，但所答非所問，這種情況叫感覺性失語。

發病機理

在臨床上常會遇到有些腦血管病人，雖然都是同側偏癱，但有的失語，有的卻不失語，這是什麼原因呢?這主要是語言中樞部位不同。醫學上有個規律，習慣用右手寫字、拿東西的人叫右利手，其語言中樞在左側大腦半球，常常把其左側大腦半球稱為主側半球(優勢半球)，如果其左側半球受損，就會發生右側偏癱和失語。相反，如果習慣用左手，叫做左利手，語言中樞在右側大腦半球，我們稱其右側大腦半球為主側半球。若其右側半球受損，左側肢體會發生偏癱和失語。當“右利手”的人，發生左側偏癱時，不會失語；而“左利手”發生右側偏癱時，也不會發生失語。

在腦血管病中，最常用的是運動性失語，其次是感覺性失語。如果兩者並存者叫做混合性失語。這種病人自己不會說話，也不理解別人說話的意思，它是病變損及優勢半球的額葉、顳葉所致。除上述情況，還有一種失語，叫做“命名性失語”。其特點：病人理解物品的性質和用途，就是叫不出名字。如指著牙刷問病人“這是什麼東西”?他會答“刷牙用的”。拿著茶缸問病人“這叫什麼名字”?他說“喝水用的”。病人心裡明白，就是叫不出名字，所以，叫命名性失語。

命名性失語的中樞，在優勢半球顳葉後部和頂葉上部，當這個部位受損時，就會發生上述情況的失語。