疼痛科

疼痛已被現代醫學列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之後的第五大生命體徵。有些慢性疼痛本身還是一種疾病（如三叉神經痛、帶狀皰疹後遺神經痛等）。長期的局部疼痛會形成複雜的局部疼痛綜合症或中樞性疼痛，使普通的疼痛變得非常劇烈和難以治療，導致機體各系統功能失調、免疫力降低而誘發各種併發症，甚至致殘或危及病人的生命。長期疼痛不僅嚴重影響患者的軀體、心理和社交功能，而且還影響到其家庭乃至社會。為所有疼痛患者提供治療，是各國醫療服務的共同目標。疼痛科的醫護人員治療各種急性和慢性頑固性疼痛，為患者創造無痛輕鬆生活。

基本介紹

• 中文名：疼痛科
• 名詞：醫療
• 類別：診療科目
• 代碼：27
• 設科醫院：二級以上
• 業務範圍：慢性疼痛的診斷治療

相關通知

衛生部關於在《醫療機構診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療科目的通知。（衛醫發[2007]227號）

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局，部直屬有關單位：

隨著我國臨床醫學的發展和患者對醫療服務需求的增加，根據中華醫學會和有關專家建議， 經研究決定：

一、 在《醫療機構診療科目名錄》(衛醫發[1994]第27號文附屬檔案1)中增加一級診療科目“疼痛科”，代碼：“27”。“疼痛科”的主要業務範圍為：慢性疼痛的診斷治療。

二、 開展“疼痛科”診療科目診療服務的醫療機構應有具備麻醉科、骨科、神經內科、神經外科、風濕免疫科、腫瘤科或康復醫學科等專業知識之一和臨床疼痛診療工作經歷及技能的執業醫師。

三、 只限於二級以上醫院開展“疼痛科”診療科目診療服務。具有符合本通知第二條規定條件執業醫師的二級以上醫院可以申請增加“疼痛科”診療科目。門診部、診所、社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院等其他類別醫療機構暫不設立此項診療科目。

四、 擬增加“疼痛科”診療科目的二級以上醫院應向核發其《醫療機構執業許可證》的地方衛生行政部門提出申請，地方衛生行政部門應依法嚴格審核，對符合條件的予以登記“疼痛科”診療科目。

五、 醫療機構登記“疼痛科”診療科目後，方可開展相應的診療活動。開展“疼痛科”診療 科目診療服務應以衛生部委託中華醫學會編寫的《臨床技術操作規範（疼痛學分冊）》、《 臨床診療指南（疼痛學分冊）》等為指導，確保醫療質量和醫療安全。

本通知自下發之日起執行。

二○○七年七月十六日

疼痛科治療

疼痛門診

採用神經阻滯療法、小針刀療法，配合藥物、超雷射照射等治療以下疾病：

1. 頭痛：偏頭痛，頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、外傷後頭痛和腰穿後頭痛等。

2. 神經痛：三叉神經痛、肋間神經痛、坐骨神經痛、急性帶狀皰疹、帶狀皰疹後神經痛、神經病理性疼痛、神經損傷後疼痛、中樞性疼痛、患肢痛、殘端痛、糖尿病性神經痛、交感神經相關性疼痛、複雜的局部疼痛綜合徵等。

3. 骨關節痛：腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出症、膝關節炎、足跟痛、顳下頜關節功能紊亂綜合徵、退行性骨關節炎等。

4. 組織疼痛：急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合徵、纖維肌痛綜合徵、腱鞘炎、肩周炎、網球肘、軟組織損傷。

5. 癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨轉移性疼痛等。

6. 痛經、慢性盆腔痛。

7. 無痛人工流產。

8. 非疼痛性疾病：頑固性呃逆（打嗝）、急性面神經炎（面癱）、面肌痙攣、突發性耳聾、腱鞘囊腫、植物神經功能紊亂等。

9. 麻醉諮詢：手術前麻醉檢查和準備，麻醉和手術後鎮痛方案制定。

住院治療

多是採用CT或C型臂X線影像介入治療以下疾病：

1. 頸、腰椎間盤突出症。採用CT或數字顯影C型臂介入下行頸、腰椎間盤突症的髓核化學溶解療法、射頻微創神經介入鎮疼術、介入下臭氧治療，可以對高位頸椎間盤突出症引起的頸源性頭痛、對低位頸椎間盤突出引起的頸肩上肢症狀進行有效的治療、對有截癱傾向的患者得到早期控制和治癒。對腰椎間盤突出症的患者採用盤外、盤內髓核化學溶解術或盤內盤外聯合溶解術、介入下射頻靶點治療、介入下脊神經後支射頻治療、後支酚甘油毀損治療等，其治療效果已經得到公認，遠期效果甚至優於手術。

2. 三叉神經痛。採用藥物和/或溫控射頻電凝術在CT介入下行三叉神經半月神經節毀損治療可以有效控制頑固性三叉神經痛。

3. 晚期癌症劇烈疼痛。對一般藥物控制不太理想的癌症疼痛採用影像介入下神經毀損治療可以有效的控制疼痛。

4. 帶狀皰疹疼痛和帶狀皰疹後遺神經痛。採用持續性神經阻滯治療控制疼痛和聯合抗病毒治療可有效治療帶狀皰疹的劇烈疼痛，並能降低帶狀皰疹後遺神經痛的發生率。採用影像介入下神經毀損治療對帶狀皰疹後遺神經痛進行有效控制。

5. 脈管炎、雷諾氏病等交感神經相關性疾病。採用CT影像介入下行交感神經阻滯或毀損治療控制或改善疼痛。

需治療症狀

並不是我們一感覺到疼痛就要到醫院看病的，那么什麼情況下需要看醫生呢？主要是以下四種情況出現時才需要到醫院的：

1 疼痛的病因未明

2 疼痛的性質、規律發生變化

3 止痛方法不見成效

4 了解治療方法上的新進展

模組設定

設備模組

根據《醫療機構設定疼痛科基本要求》的規定，設備模組將包含該要求中的所有設備，在中心籌建過程中，設備的具體配備將根據實際情況而定。

1）設備清單：

a 基本設備

1、急救設備：供氧設備、麻醉機、簡易呼吸器，各種型號的喉鏡及氣管內導管，氧氣面罩；

2、監測設備：多功能生命監測儀；

3、治療器具與設備：經皮神經肌電刺激儀、經皮熱電除痛儀、超短波治療氣戶離子透入治療儀、神燈、鎮痛注射包、硬膜外腔置管包、硬膜外腔穿剌包；

4、牽引及固定設備：床頭牽引器、頸圍、腰圍。

b 與開展診療科目相應的其他設備：

神經射頻治療系統、雷射治療系統、德國卡特臭氧治療系統以及其它疼痛治療設備。

2）人員配置要求：

a 人員資質：具備麻醉科、骨科、神經內科、神經外科等專業知識之一和臨床疼痛診療工作經歷及技能的執業醫師。

b 人員組成

1、門診人員：醫師 1—2 人，護士 3-5人；

2、按病床與門診工作量配備醫生與護理人員，醫師與病床比為 1:4，護士與病床比為 1:10。

3）醫療用房：

a 門診：具備診室、治療室。

治療室：30—100平方米，內設治療台、藥品櫥、急救車、無菌物品存放櫥，治療車，多功能監護儀、麻醉機（帶呼吸器）、吸引器，空氣動態消毒機。

b 病房

1、治療室：同門診治療室；

2、配置間：8—12 平方米，內設藥櫥、擺藥桌（或台）；

3、物理理療室：12—15平方米，內置常用理療設備。

技術模組

由院方抽調疼痛專家組成。