異常房室傳導

異常房室傳導是指當通過正常房室通過的心房激動尚未達到房室之前，該激動已經通過附加的房室經路迅速達到心室，而因使部份心室提前開始激動，稱為異常房室傳導。

概述

心房於心室之間存在著附加傳導經路，該經路的傳導速度較正的心室傳導較快，正常的心臟激動起源於竇房結，竇房結按一定的頻率發生激動，並按一定的傳導速度和順序到達心房，房室結，房室束，房室束支，蒲金野氏纖維，最後傳到心室肌而室除之。預激就是種房室傳導的異常現象衝動經附加通道下傳提早興奮心室的部分或全部引起部分心室肌提前激動有預激現象者稱為預激綜合徵（pre-excitationsyndrome）或WPW（Wolf-Parkinson-White）綜合徵常合併室上性陣發性心動過速發作預激是種較少見的心律失常診斷主要靠心電圖。

原因

異常的通道房室結旁道束即James纖維連線心房與房室結下部或希氏束Lown-Ganong-Levine綜合徵即屬此類兩種

異常房室傳導Mahaim纖維包括從房室到心室的纖維稱為結室纖維和起源於希斯束或束支附著於心室肌的纖維稱為分支室纖維結室連線時PR間期可能正常或縮短而QRS波群為融合波,分支室連線產生正常的PR間期和固定的異常的QRS波群。

異常房室傳導

現已公認預激的病因是正常房室傳導系統以外的先天性房室附加通道（簡稱旁路）存在患者大多無器質性心臟病也見於某此先天性和後天性心臟病如尖瓣下移梗阻型心肌病等。

電生理研究證明旁路的傳導速度快心房衝動部分經旁路快速下傳提前到達旁路的心室端激動鄰近心肌從而造成心室提前激動和改變心室肌正常興奮順序其結果是心電圖上QRS波群畸形起始部分有預激波（δ波）心房衝動的其餘部分可沿正常途徑下傳與旁路引起的心室激動合併形成心室融合波心室融合波的形態由正常與旁路的不應期長短決定正常通路不應期長或衝動大部沿旁路傳導則QRS畸形明顯；旁路不應期長則心室融合波接近正常。

預激綜合徵患者房室間存在兩條傳導通路容易發生折返和折返性心動過速心動過速發作時大多經旁路逆傳而沿正常通道下傳因而心動過速的QRS波群形態正常；偶見衝動經旁路下傳而沿正常通道逆傳造成心動過速時QRS波群呈預激狀預激患者也可有房顫或房撲發作這種發作大多由衝動逆傳在心房易損期抵達心房所致房撲和房顫時衝動在交接處組織內的隱匿傳導促使衝動大部或全部經旁路傳至心室心室率極快QRS波群畸形的房撲或房顫有時可發展為室顫。

旁路的單向阻滯（大多為下傳阻滯）可使心電圖無預激表現但有室上性心動過速反覆發作；電生理研究可證實旁路參與心動過速的折返旁路的Ⅱ度傳導阻滯可導致心電圖上預激表現間歇出現。

已知的旁路有下列幾種同患者可有多種旁路①房室旁道（Kent束）大多位於左右兩側房室溝或間隔旁連線心房肌和心室肌；②房結旁道（James通路）為心房與房室結下部或房室束的通道可能為後結間束部分纖維所形成；③結室束室連線（Mahaim纖維）為連線房室結遠端或房室束或束支近端與室間隔的通路者中以房室旁道。