甲狀舌管瘺

甲狀舌管囊腫可通過舌肓孔與口腔相通，可形成甲狀舌管瘺（口腔內），也可因繼發感染而在頸部形成甲狀舌管瘺（頸部）。

病因

胎兒發育至第3周時，在原口腔的底部發生甲狀舌管，下行至頸部，其下端發生甲狀
腺。胎兒發育至第5周時，甲狀舌管即行退化，其口腔端殘留為舌根部的盲孔。如舌管不萎縮或閉合不全，則可發生正中線囊腫，囊腫破潰而形成瘺管，由盲孔直達頸部皮膚，皮膚潰破而形成瘺孔。

臨床表現

1.甲狀舌管瘺為頸部較常見的畸形，發病年齡在20歲前。
2.多位於頸前正中部、舌骨和甲狀軟骨之間處，偶有偏離正中而位於一側。
3.囊腫呈圓形，表面光滑，周圍界限清楚。
4.局部可觸及條索狀物與舌骨粘連，所以瘺孔可隨吞咽運動而移動。
5.瘺孔中可有黏液或膿性分泌物溢出。
6.如有內口可直通舌盲孔。

檢查

瘺管或囊腫X線碘油造影有助於明確診斷。。

診斷

1.症狀
（1）瘺口位於頸前正中或偏向一側，瘺口常有分泌物溢出。
（2）繼發感染時瘺口周圍膿腫，有膿液溢出。
2.檢查
瘺口深部可捫及潛行條索狀管道組織通向舌骨，可經瘺孔注入碘油造影，X線造影片上可見通向口底或口腔的瘺道。

鑑別診斷

甲狀舌管瘺需與鰓瘺、頸部結核性瘺、鰓源性頸部正中裂相鑑別。
1.鰓瘺
位於胸鎖乳突肌前緣，可有清亮液體自瘺口流出，瘺管索條可延伸至頸動脈處，不與舌骨相連。
2.頸部結核性瘺
大部分為縱隔結核性淋巴結炎蔓延破潰而來，瘺口多位於胸骨上窩，有腫塊破潰排出乾酪樣物質史，肺部X線片有結核病灶等。
3.鰓源性頸部正中裂
生後即發現舌骨至甲狀軟骨下方皮膚裂開，長3～5 cm，寬2～5 mm，表面覆蓋紅色濕潤內膜，近端有纖維瘤或纖維軟骨，遠端為盲管，有時可觸及上行的纖維索條，分別固定於兩側頦結節。

治療

1.甲狀舌管瘺以手術切除為首選治療方法，應完整切除。
2.瘺在舌骨上方可有多個細支通向舌盲孔，所以，為防止復發，手術要求切除舌骨體中部。
3.可藉助探針和美藍液引導切除全部瘺管。
4.舌骨上至舌盲孔間瘺管無法辨別時，則做舌肌的柱狀切除。
5.急性感染時應先控制炎症，然後再行手術治療。