甲狀舌管囊腫切除術

胚胎早期，甲狀腺始基自舌盲孔部位以帶蒂管狀結構沿中線下降，即甲狀舌管，該管的殘留就成為甲狀舌管囊腫的發生原因。甲狀舌管囊腫可位於頸正中線的頦下、舌骨上、舌骨下或甲狀腺諸區。囊腫呈圓形，邊界清楚，壁薄，內含黏液。

基本介紹

• 中文名：甲狀舌管囊腫切除術
• 麻醉方式：局部麻醉，全身麻醉
• 適應證：甲狀舌管囊腫
• 併發症：上呼吸道梗阻，感染，出血等
• 術後處理：預防感染

麻醉方式

局部麻醉，必要時進行全身麻醉。

術前準備

1.治療口腔部感染(如齲齒、扁桃體炎)；囊腫破潰成瘺而有炎症者，應抗感染，待炎症消退後手術。

2.術前3～5天，用1%鹽水漱口，保持口腔清潔。

3.術前需做彩超及甲狀腺功能檢查，以排除異位甲狀腺、淋巴結及其他腫塊的可能。

適應證

甲狀舌管囊腫均須手術切除，一般在1歲以上手術為宜。如膿腫形成，則先切開引流，待感染控制形成瘺管後再行手術。

禁忌證

囊腫合併感染時，可先行抗感染治療，待炎症消退後再行切除術。

手術大致步驟

1.切口：在頸部做一橫行切口且經過囊腫表面，切口長度據囊腫大小而定。

2.分離：切開皮膚、皮下組織和頸闊肌。沿頸白線分離頸前帶狀肌，即可顯露囊腫，沿囊腫表面向上分離直達舌骨體。

3.切斷舌骨：分離至舌骨體下緣時，用電刀切開舌骨膜及其附著肌肉，用骨剪剪斷舌骨中1/3，此時囊腫與舌骨體中段即可一併游離，連同囊腫一併切除。如瘺管達舌盲孔，可提起斷離的舌骨及囊腫，向上剝離直達舌盲孔，助手伸示指入口咽部，將舌根推向前方，即將舌盲孔推向術野，以利操作，連同囊腫周圍肌組織在內的基部剪斷，用血管鉗將上方的斷口牽出，用腸線或絲線縫合。

4.縫合：沖洗創腔，止血，分層縫合，消滅死腔，置放引流條，輕壓包紮。

併發症

上呼吸道梗阻、感染、出血、殘留、影響吞咽功能等。

術後護理

1.術後1～2天抽出引流條。

2.半流質飲食3～5天。

3.套用抗生素，5～7天拆線。