甲狀腺舌管囊腫與瘺

甲狀舌管囊腫與瘺為先天性發育異常，由於甲狀腺舌管退化不完全所引起。如果在發育過程中導管內上皮細胞未退化消失，即可在盲孔至胸骨頸切跡間正中線的任何部位形成甲狀腺舌管囊腫，囊腫因感染破潰或手術切開後形成瘺。大多數出現於5歲左右，男性略多於女性，約有四成病人並發感染，成年人也有發現。

臨床表現

1.在頸部正中相當於舌骨下的甲狀軟骨部位，可見1-2cm直徑的園形腫塊，表面光滑，邊緣清楚，囊腫因充盈緊張而有實感，較固定。但可隨吞咽或伸舌運動略有上下移動。

2.發生感染時出現紅腫、疼痛與壓痛，自行潰破或切開引流後形成甲狀腺舌管瘺。瘺口常反覆排出透明或混濁的粘液。

診斷鑑別

診斷依據

1.在頸前正中相當於舌骨下的甲狀軟骨部位，可見園形腫塊，表面光滑，邊緣清楚，吞咽或伸舌略有上下移動。

2.上述部位腫塊因感染可有紅腫，疼痛與壓痛，自行潰破或切開引流後瘺口經常排出透明或混濁的粘液，瘺口可暫時封合結痂，但反覆潰破流液經久不愈。

疾病治療

治療原則

1.本病原則上應主要依手術治療、年幼體弱者可酌情推遲手術時間。

2.並發感染者，先用抗菌素控制感染，張力高者先行切開引流。

3.有瘺管者也須炎症控制後手術治療。

用藥原則

1.本病如為選擇性手術，手術當日或術後，1-2天可適當用“A”藥物即可。

2.如囊腫並發感染也用“A”藥物即可，如感染控制不佳，局部紅腫明顯、張力高，則須切開引流，待炎症消退後手術治療。