妊娠時，尤其是到了妊娠晚期，增大的子宮會使腹壁擴張延伸，兩側的腹直肌會從腹中線——也就是腹白線的位置向兩側分離。正常情況下等到產後，腹壁會逐漸恢復，腹直肌會再向中線靠攏，通常半年到一年即回到原先位置。但如果遇到腹壁本身薄弱、或者雙胞胎、胎兒過大、羊水過多、或者多次生產等情況時，產後半年腹直肌仍然不能回到原先位置的稱為產後腹直肌分離症。
基本介紹
- 中醫病名：產後腹直肌分離
- 就診科室：普通外科
- 多發群體：產後女性
- 常見發病部位：腹壁
- 常見病因：腹直肌相對薄弱，腹白線強度低，腹白線寬度大易造成
- 常見症狀：腹壁鬆弛膨隆，長期不能恢復
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
產後腹直肌分離的產生通常是由腹壁情況、多產和妊娠時造成子宮過大以及各種情況共同作用的結果。
每個個體腹壁的情況有所不同，腹直肌強度力量各有不同，前腹壁中央的腹白線的寬度和強度也各不相同。腹直肌相對薄弱、腹白線強度低和腹白線寬度大的女性相對更容易產生腹直肌分離。
多產女性由於腹壁反覆的拉伸容易導致腹壁鬆弛薄弱。多胎妊娠、胎兒過大、羊水過多等妊娠時造成子宮過大的各種情況都可導致腹壁過度擴張延伸。以上這些因素髮生在腹壁相對薄弱的患者都可能導致腹白線過度變寬、腹直肌向兩側過度分離，如產後不能恢復最終可導致產後腹直肌分離的產生。就好比彈簧拉伸過度後變得鬆弛度不能恢復一般。
臨床表現
產後表現為腹壁鬆弛膨隆，長期不能恢復。由於腹直肌分離、腹白線變寬，腹白線上的臍孔處最為薄弱，所以臍孔常會隆起，外觀上如同臍疝一般。患者平臥做仰臥起坐動作時可觸及兩側腹直肌之間有縱向的、凹陷的深“溝”存在，感覺手指可插入患者的腹腔。部分女性產後往往沒有意識到腹直肌分離的存在，而採用仰臥起坐等不正確的鍛鍊方法最終導致分離的進一步加重，所以，在開始訓練之前，腹直肌分離的檢查非常重要。
檢查
典型體徵如上述，通過體檢可以了解兩側腹直肌之間的寬度，CT可以輔助診斷更準確地測量腹直肌分離的寬度和長度。患者也可以用如下方法進行自我檢查：仰臥位兩腿彎曲，暴露腹部，做抬頭腹直肌收縮的仰臥起坐起始動作，一隻手從上向下用手指垂直下探，如有腹直肌分離存在，手指可探入腹腔，感覺有深溝存在。同時可以測量兩側腹直肌之間的距離。正常人沒有深溝存在，腹直肌兩側之間的寬度不超過2指。
診斷
典型的產後腹直肌分離很容易診斷，產後持續腹壁鬆弛不能恢復即應當警惕產後腹直肌分離的存在。通過臨床表現、體徵和CT檢查即可確診。但患者和醫生不容易意識到腹直肌分離的存在而漏診，此外如果臍疝的表現是發生在產後兩三年之內，則應該進一步做體格檢查和CT，避免誤診。
治療
產後一年之內、腹直肌分離的寬度小於3指之內的，經過收腹等正確的腹部鍛鍊有可能恢復正常，切勿做仰臥起坐等使腹直肌彎曲的動作。
如果分離寬度超過3指，產後1～2年仍不能縮小恢復的應該考慮進行手術治療。手術是將腹白線變窄、分離的腹直肌重新靠攏。手術可以通過開放手術和腹腔鏡手術兩種方式實現。
預防
平日注意適當鍛鍊，懷孕時避免多胎、巨大兒等宮體過大因素有助於預防產後腹直肌分離。同時產後進行正確的鍛鍊也能使腹壁儘快復舊，避免腹直肌分離的加劇、避免手術。
