玻璃體液化

正常玻璃體為一透明的凝膠體，膠原纖維縱橫交織，構成玻璃體網狀基礎，具有粘彈性、滲透性和透明性的物理特性。當玻璃體變性時即出現液化、由凝膠變為溶膠，逐漸變成液狀。由於玻璃體液化、脫水收縮可引起玻璃體的後界膜離開視網膜，稱為玻璃體後脫離，常見於高度近視老年人。當玻璃體變性時即出現液化、由凝膠變為溶膠，逐漸變成液狀。由於玻璃體液化、脫水收縮可引起玻璃體的後界膜離開視網膜，稱為玻璃體後脫離，常見於高度近視和老年人。引

疾病概述

玻璃體是位於眼球中後段的內容物。正常情況下呈透明的凝膠狀態。其中99%是水，還有少量膠原、透明質酸等組成。玻璃體具有重要的屈光功能，並對眼球起支持作用。在病理情況下，玻璃體凝膠狀態破壞，變為液體。這種情況醫學上稱玻璃體液化，是玻璃體的一種變性過程。

疾病描述

通常發生在60歲以後，首先從玻璃體中央部開始，出現小的液化腔，隨後液化範圍不斷擴大。

症狀體徵

在裂隙燈下觀察，玻璃體腔內有光學空隙，附近有點狀白色渾濁或膜狀物飄浮。玻璃體液化的發生率隨年齡和眼軸長度增加。無晶狀體眼、炎症、外傷、近視、出血等，也與玻璃體液化有關。

發病機制

玻璃體是一種特殊的粘液性膠樣組織，由II型膠原纖維網支架和交織在其中的透明質酸分子構成。正常的玻璃體為無色透明膠狀體，充滿晶狀體後面的空腔里，具有屈光、固定視網膜的作用。

疾病病因

是由於玻璃體內的代謝變化，或因光線玻璃體內的維生素C、氧和鐵離子發生氧化反應。

病理生理

是由於玻璃體內的代謝變化，或因光線玻璃體內的維生素C、氧和鐵離子發生氧化反應，使透明質酸大分子降解，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出，凝膠變性而成為液體，這種情況醫學上稱玻璃體液化，是玻璃體的一種變性過程。同時，由於固體成分凝聚，或者有血液及其他有形成份侵入，使玻璃體的透明性改變，出現不透明體，稱玻璃體混濁，這時就會看到眼前有點狀或絲狀黑影飄動。玻璃體混濁不是單純的一種疾病，它可以由多種疾病引起。哪些疾病會引起玻璃體混濁 多種眼疾可以引起玻璃體混濁，最常見的是老年性變性、近視性變化、玻璃體後脫離和生理性飛蚊症，此外視網膜脫離、葡萄膜炎、原發性家族性澱粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現眼前黑影等臨床表現。下面將幾種會導致玻璃體混濁的常見疾病向大家作個介紹。老年性變性 老年玻璃體變性引起飛蚊症的特點是起病隱蔽，症狀輕微而且變化小。雖然病人主覺有飛蚊現象，客觀檢查上除玻璃體液化外，往往不能發現玻璃體中的混濁點，是一種無害的玻璃體混濁，無嚴重後果，不會影響視力，也無需治療。

診斷檢查

有一些玻璃體混濁是由於病理性原因所致，其可以是許多內眼病變的併發症或發展結果。這類玻璃體混濁常見的病因有：眼內的炎症，是較常見的原因之一，主要有虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網膜炎等；玻璃體、視網膜出血，輕則只有點片狀混濁，重則可使瞳孔區一片漆黑，多見於糖尿病、高血壓患者；視網膜脫落，玻璃體混濁常為此症發病初期的主要表現，並逐步加重伴眼前固定的黑影，影響視力；眼外傷，可因穿通傷時的出血或感染所致；全身疾病，如腎炎、妊娠中毒症、寄生蟲病包括玻璃體內寄生蟲等。

這類玻璃體混濁的症狀主要包括：患者自視眼前有黑影，形狀不一，或濃或淡，眼珠轉動時呈無規律之運動，因眼部上述各種原發病的症狀不同，可有其各自特徵性的症狀。輕者不影響視力，僅表現為“飛蚊症”，其“飛蚊”多不透明、輪廓比較清楚、隨眼球轉動而動、不斷變化、可加重或消失、運動方向不定。重者影響視力，主要因炎症、出血、滲出和機化等改變，影響了光線的通過，症狀較輕者可為只有視物模糊的感覺，症狀較重者則僅能感到光源的存在。病理性原因所致的玻璃體混濁一般程度較重，而且可以逐步加重。

醫生在對這類患者進行眼部檢查時，特別需要散瞳檢查，可以發現：在眼底鏡徹照法檢查中，令患者的被檢眼上下、左右轉動時，可見有黑色或半透明之點狀、條狀、塊狀混濁物飄動。患者眼底可見原發病灶，如炎性的滲出物、紅色的出血、白色的退行性變。因此，必要時，還需要對患者作眼超聲檢查及眼電生理檢查，有助於了解玻璃體混濁的性質及視網膜狀況。

對於上述玻璃體混濁的治療，以治療原發疾病為主，比如服用中、西醫藥物治療眼部出血、眼部炎症，用手術治療視網膜脫落或經藥物治療無效的出血等。

總之，玻璃體混濁，在老年人及近視患者中比較常見，對於病理性因素所致的情況需要針對病因治療，而因變性所致的玻璃體混濁往往無需治療。所以患者在醫院就診時，儘管是就診於眼科，但眼科醫生也有責任為其尋找多方面的原因。這才是診治的關鍵。

疾病危害

玻璃體是一種特殊的粘液性膠樣組織，由II型膠原纖維網支架和交織在其中的透明質酸分子構成。正常的玻璃體為無色透明膠狀體，充滿晶狀體後面的空腔里，具有屈光、固定視網膜的作用。

玻璃體液化是由於光線通過玻璃體後，激發產生的自由基與玻璃體內的失離子、膠原纖維發生氧化反應。使透明質酸大分子降解，膠原纖維支架變性塌陷濃縮，水分析出、凝膠變性而成為液體。

玻璃體液化和後脫離是飛蚊症的主要原因。年齡增加、光線的累積效應會加速玻璃體纖維支架塌陷。當眼睛近視，特別是高度近視(500度以上)，眼球會發生前後徑拉長變形。擠壓玻璃體纖維支架，玻璃體纖維支架受到擠壓後加速塌陷。

玻璃體和視網膜的關係密切，兩者的病變常相互影響。玻璃體液化會使玻璃體形成空腔，隨著液化空腔的擴大，液化的玻璃體通過後玻璃體膜的裂孔進入視網膜前。使視網膜與玻璃體分離，病人會有飛蚊症、眼前閃爍感、或視力減退。眼科專家表示嚴重玻璃體液化會牽拉視網膜造成視網膜裂孔或黃斑裂孔，導致視力嚴重下降甚至失明。

治療方案

無特殊。

用藥安全

1、正常情況下呈透明的凝膠狀態。其中99%是水，還有少量膠原、透明質酸等組成。

2、玻璃體具有重要的屈光功能，並對眼球起支持作用。在病理情況下，玻璃體凝膠狀態破壞，變為液體。透明質酸因代謝、光化學作用發生解聚，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出。同時，由於固體成分凝聚，或者有血液及其他有形成份侵入，使玻璃體的透明性改變，出現不透明體，稱玻璃體混濁。這時就會看到眼前有點狀或絲狀黑影飄動。

中醫治療

熟地12克，生白勺6克，當歸9克，川芎3克，炒蒲黃9克，藕節9克，龍牙草9克、鉤藤6克，同時加用維生素C、K，乳酸鈣片、安特諾新等。

此方治療玻璃體效果較好。

(3.3) 山枸聯用

山萸肉酸澀微溫，為補腎氣、養肝陰之要藥。枸杞子補肝腎，尤以養肝明目擅長。菊花、車前子均能清肝明目。諸藥合用，有補腎養肝、清熱明目之妙。適用於肝腎陰虧、虛火上炎而致的飛蚊症。

(3.4) 六味地黃湯

肝腎虧損用六味地黃湯：黨參9克，生地24克，丹皮9克（或地骨皮9克），麥冬、山藥各12克，澤瀉9克，五味子3克，茯苓、陳萸肉（或女貞子9克）各9克。

此方適用於肝腎虧損性飛蚊症。

(3.5) 歸脾湯

黨參9克，炙甘草3克，煨木香30克，炒白朮9克，生黃芪12克，龍眼肉、茯苓、當歸各9克，紅棗4個，酸棗仁9克，陳皮3克。

此方適用於脾虛氣衰性飛蚊症。

(3.6) 黃芪八君子湯

黃芪4錢，枸杞子4錢，白參3錢，女貞子3錢，澤瀉4錢，決明子3錢，田七3錢， 谷精草3錢。

此方適用於視網膜脫落的治療。

4 提供營養成分直接作用眼部。由於藥物吸收作用，通過身體內部吸收足夠的養分滲入血液，微循環直接提供各種急需養分作用與眼部，另一部分養分和水分，直接通過皮膚表面吸收後滲透與眼部，直達眼睛病患部位；藥物的全身吸收作用可以是身體內部常年堆積的大量毒素通過腎臟和汗液及眼睛分泌物排除體外；另外，對身體各大臟器進行調節和激活原動力，讓身體恢復年輕態，保持內分泌均衡協調！