特發性Q-T間期延長綜合症

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臨床表現

1.可有聽力障礙。
2.眩暈、黑蒙、暈厥及猝死,激烈運動或精神、情緒波動均可誘發。
3.不發作時無體徵,發作前可聽到早搏、心律不齊或聽不到心音。

診斷依據

1.常有家族史,多在兒童發病,少數在青年。
2.聽力障礙、眩暈、黑蒙、暈厥及猝死。
3.心律失常。
4.心電圖示Q-T延長,T波寬大可有切跡、高尖、雙向或倒置,常伴異常U波,可有室速、室顫或停搏,亦常伴有竇性心動過緩。
5.需除外低血壓、低血鈣、低血鎂、奎尼丁暈厥反應及心肌病等。

治療原則

1.避免各種誘發因素。
2.抗心律失常藥物治療。
3.對症治療。
4.必要時手術治療。

用藥原則

1.無症狀者可不必治療,應定期複查隨訪。
2.Q-T間期延長,有室性心律失常、猝死家族史者給β-受體阻滯劑如心得安治療。
3.β-受體阻滯劑療效不好可加用苯妥英鈉等其他抗心律失常藥物。
4.藥物治療無效,可採用手術切除左頸胸交感神經節或左星狀神經節,植入型心律轉復除顫器(ICD)

輔助檢查

1.對有明確家族史者檢查專案以檢查框限“A”為主;
2.對家族史不明確、臨床表現不典型者,需與其他病因所致暈厥者鑑別時,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評價

1.治癒:症狀體徵消失,心電圖示Q-T間期正常。
2.好轉:症狀基本消失,快速性室性心律失常基本控制。
3.未愈:症狀體徵未改善,心電圖仍為Q-T間期延長。

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