營養缺乏性神經病變

症狀體徵

1.以四肢末端對稱性麻痹不仁為主症，無明顯疼痛，痛覺、感覺減退或消失。

2.體查可見遠端型手套、襪套樣感覺減退，四肢肌肉無力以下肢為重，可伴有手和 小腿肌肉萎縮，四肢腱反射減輕或消失，尤以下肢膝踝反射為重。

用藥治療

治療

1.最重要的治療是攝入均衡飲食，保證足夠的營養，補充B族維生素，如頻繁嘔吐或胃腸道併發症不能進食，應給予腸道外營養，經肌內或靜脈給予足夠的維生素。

2.病人雙足疼痛或感覺過敏，可在下肢放置支架減緩衣物的壓力及摩擦，肢體長期不運動也是疼痛的原因，應被動運動肢體，痛覺過敏可給予對乙醯氨基酚(乙醯氨基酚)或阿司匹林，必要時給予可待因15～30mg。

3.周圍神經再生需數月，可理療，此期間為避免肌肉和關節攣縮，重症患者可用夾板固定足底，下肢，上肢和手等，保持固定位置，避免肌腱短縮，營養障礙性多發性神經病通常恢復較慢，輕症病例運動恢復需數周，重症則需數月，恢復期須戒酒。

飲食保健

營養缺乏性神經病變適宜食物

豆豉鯪魚 豆豉鯪魚是以豆豉，鯪魚、鴨腎、生薑、蔥等製作而成的佐餐好輔料，豆豉鯪魚富含豐富的蛋白質、維生素A、鈣、鎂、硒等營養元素，味道鮮美。

白蝦米 白蝦米，即乾蝦仁，又名海米、金鉤、開洋。是用鷹爪蝦、脊尾白蝦、羊毛蝦和周氏新對蝦等加工的熟乾品。蝦米是著名的海味品，有較高的營養價值據測定每一百克蝦米含蛋白質58.1克，脂肪2.1克，糖類4.6克　蝦米最有營養價值的成分其實是蝦皮和蝦仁上紅顏色的成分，名稱叫蝦青素，是迄今為止發現的最強的抗氧化劑，蝦皮中的含量是800PPM左右，但如果紅色成分已經褪色，說明蝦青素已經被氧化了。

蛋黃酥 蛋黃酥是以蛋黃，中筋麵粉，糖，奶油等炸成的小食，頗受消費者喜愛。

蛋糕粉 蛋糕粉就是蛋糕自發粉(裡面含有少量泡打粉了)絕對不是普通的麵粉(普通麵粉是高筋麵粉，可以做麵包的)。

加糖奶粉 加糖全脂奶粉是將新鮮牛奶經標準化，按規定比例，添加適量的蔗糖，再加工製成粉末狀成品，加糖全脂奶粉允許添加不超過20%的蔗糖，這種奶粉亦稱甜奶粉。

嘉頓麵包 嘉頓麵包，是一種用五穀(一般是麥類)磨粉製作並加熱而製成的食品。以小麥粉為主要原料，以酵母、雞蛋、油脂、果仁等為輔料，加水調製成麵團，經過發酵、整型、成型、焙烤、冷卻等過程加工而成的焙烤食品。

黃油麵包 是一種用五穀（一般是麥類）磨粉製作並加熱而製成的食品。以小麥粉為主要原料，以酵母、雞蛋、油脂、果仁等為輔料，加水調製成麵團，經過發酵、整型、成型、焙烤、冷卻等過程加工而成的焙烤食品。

腸粉 腸粉起源於廣州，早在清代末期，廣州街頭上就已經聽到賣腸粉的叫賣聲。那時候，腸粉分鹹、甜兩種，鹹腸粉的餡料主要有豬肉、牛肉、蝦仁、豬肝等，而甜腸粉的餡料則主要是糖浸的蔬果，再拌上炒香芝麻。

海蝦 蝦主要分淡水蝦和海水蝦，對蝦、基圍蝦、琵琶蝦、龍蝦則是海水蝦。蝦肉肥嫩鮮美，不腥無刺，是滋補壯陽之妙品。

臘鵝 臘鵝是永平縣傳統的名優特產，以味道鮮美、清香醇和而著稱。是永平的回族民眾積累長期的經驗創造出來的獨具地方民族特色的風味特產。也是當地回族民眾用來招待親朋好友和遠道貴賓的首選名菜。

面輪 面輪，一種用穀物或豆類的麵粉加水磨成麵團，之後或者壓或擀製成片再切或壓，或者使用搓、拉、捏等手段，製成條狀(或窄或寬，或扁或圓)或小片狀，用油炸至車輪狀，所以稱為面輪。

皮絲 皮絲 ： 固始特產皮絲，系新鮮豬皮經十多道工序加工而成。外觀金黃途亮， 薄如蟬翼，食之滑而不膩，味美絕倫。上等的皮絲經高級廚師烹調後， 則成為招待客人的宴賓名菜，一般不可多得。 阜陽皮絲又稱春祥皮絲。抗日戰爭前，阜陽城內鼓樓西面有一個“國民飯店”，因名廚掌勺，不僅生意紅火，而且名聲遠播。凡到阜陽的人，必先進去小坐，以飽口福。飯店有位股東名叫劉春祥，由於經常到三河尖鎮採購貨物，與製作皮絲出名的顧某相識，天長日久也知其一點皮絲的製作方法，由於當時顧某技術不外傳，劉春祥便回家進行試製，經多次實踐後終於成功。從此以後，劉春祥的皮絲製作獨樹一幟，並很快在阜陽城傳開，其質量和色澤也不斷地提高和改進。 清代貢品，宮廷御膳佳肴，製作歷史至少有150餘年。鹹豐年間，固始皮絲即名揚京城，天津、濟南等地，上籠蒸熟，可做成“松花皮絲”、“松皮絲”、“皮絲圓子”等上等名菜，風味鮮美獨特，是美容養顏的最佳食品。

禾花雀 繁殖於內蒙古東部，東北和河北北部，遷徙期間經由東北至雲南西部，在海南島、台灣等地越冬。 體長約15厘米。體形似麻雀而稍長，雄鳥頭頂、背為栗色，兩翅各有一白斑，腹面黃色。胸前有一栗色帶，雌鳥頭和背暗褐色有暗紋，腹部淡黃色。

茴香籽 小茴香籽為傘形科多年生草本植物茴香的乾燥成熟果實，呈灰色，形如稻粒，於夏末秋初果實成熟時割取全株，曬乾後，打下果實，去淨雜質。產地較廣，以四川、陝西、寧夏所產為好。有濃郁的香味，常與大茴香一起使用。小茴香為五香粉原料之一，在藥用上有健康開胃、理氣、祛風散寒等療效。

酸木瓜 酸木瓜酸木瓜是香港四五十年代非常普通的小吃，在街邊的推車仔檔可以買到。老香港的酸木瓜全部自家以白醋和白糖醃的，賣過兩日的就棄掉。以保留蔬菜的鮮甜味。除酸木瓜外，還有蕎頭，芥菜，蘿蔔，青瓜，蓮藕，椰菜，梨子和芒果，食芥菜的蘿蔔或芥菜時，加點芝麻和芥辣零舍香口。

雞精 雞精僅是味素的一種，由主要成分都是谷氨酸鈉發展而來，鮮度是谷氨酸鈉的2倍以上。由於雞精中含有鮮味核苷酸作為增鮮劑，具有增鮮作用，純度低於味素。

預防護理

病因不同，預後不同;合理膳食，戒酒;早期治療原發疾病，預後良好。

無特殊記錄，依據營養障礙程度不同，病情輕重亦不同，故症狀體徵多種多樣，表現不一。

病理病因

病因：肢痹是因邪客經絡，經氣不暢，陽氣鬱遏不伸，氣血痹阻所致。以四肢末端對稱性麻木不仁，疼痛等感覺消失，嚴重者可延至肘膝為主要表現的肢體痹病類疾病。

疾病診斷

1.主要依據病史, 如有慢性酒精中毒，妊娠，慢性胃腸道疾病及手術後，存在各種原因引起的營養物質缺乏;或代謝障礙性疾病如糖尿病，尿毒症，惡病質等繼發營養障礙。;

2.臨床有四肢遠端對稱性感覺障礙，下運動神經元癱瘓和(或)自主神經障礙等特徵表現。

檢查方法

營養缺乏性神經病變相關檢查

身體器官功能與營養 身體器官功能與營養是與食物的攝入、消化、吸收和代謝等因素密切相關，好壞可作為鑑定和疾病程度的標準之一，也是診斷身體器官功能的標準之一。

;維生素B6 維生素B6主要包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺，吡哆醇迅速在肝臟內轉變成吡哆醛，進而構成輔酶5＇。

併發症

1.多數患者症狀明顯，主訴無力，感覺異常和疼痛，通常起病隱襲，進展緩慢，偶在數天內迅速加重，症狀多始於肢體遠端，不經治療可緩慢累及近端，下肢症狀通常較上肢出現早且重。

最常見的主訴是運動障礙，而感覺異常和疼痛者占1/4，表現為足或下肢持續鈍痛，類似脊髓癆的短暫性撕裂痛或刺痛，足或腓腸肌壓榨感或緊箍感，雙下肢束帶感等，患者感覺雙足冰冷或足底，足背灼熱感，感覺異常的程度呈波動性，有的患者因無法忍受衣物摩擦而不能行走，觸及可加重是特徵性表現，感覺缺失的類型不定，受累部位與正常部位的界限不清。

2.體檢可見運動，感覺及反射異常，體徵多呈對稱性，遠端重於近端，下肢較重，足下垂或腕下垂，有時出現近端肌無力，蹲位起立困難，完全性下肢癱少見，多見膝，踝攣縮導致運動不能。

腓腸肌及足部深壓痛為特異性體徵，下肢腱反射較早消失，輕度肌無力時即可出現，少數患者以感覺異常和疼痛症狀為主，膝反射及踝反射可保留，周圍交感神經受累徵象包括足底，足背和手掌汗液分泌過多(是酒精營養障礙性神經病的常見表現)和直立性低血壓，多數患者僅肢體受累，胸，腹部及球部肌肉正常，病程晚期迷走神經受累可出現聲音嘶啞和吞咽障礙等。

3.嚴重患者下肢出現淤滯性水腫，色素沉積及皮膚變薄等;而足底穿通性潰瘍和足部骨關節無痛性破壞，即潰瘍-溶骨性神經病(ulcero-osteolytic neuropathy)或Charcot前足(Charcot’s forefeet)則少見，感覺遲鈍部位反覆出現創傷及合併感染是神經病性關節病(neuropathic arthropathy)的主要原因。

部分無症狀患者需查體或肌電圖檢查才能發現周圍神經病變的證據，表現為下肢肌肉壓痛，肌容積減小，腱反射減弱或消失等輕微體徵。

4.腦脊液無異常，少數患者CSF蛋白輕度增高，肌電圖呈輕至中度運動，感覺傳導速度減慢，感覺動作電位波幅顯著降低，近端神經運動傳導速度正常，遠端減慢，失神經支配肌肉可有纖顫電位等。