神經病（neuropathy）特指周圍神經疾病，以往也稱神經炎，是一類周圍神經系統發生的器質性疾病。根據神經所在的位置和功能不同，可以把神經系統分為中樞神經系統和周圍神經系統。神經病是指解剖學上周圍神經損害表現出的病理特徵，其主要特徵是周圍神經有器質性的病變。在非專業領域中，神經病通常與精神病相混淆。精神疾病往往以精神症狀為主，而神經病的表現是疼痛、麻木，或無力、癱瘓。醫生根據症狀、檢查以及各種化驗等可以把這兩者區別開來。
基本介紹
- 別稱：神經炎
- 就診科室：神經科
- 常見發病部位：周圍神經系統
- 常見病因：感染、中毒、遺傳缺陷、營養障礙、免疫損傷等
- 常見症狀：刺激症狀如疼痛、麻木，或破壞症狀如無力、癱瘓等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
神經病可由多種病因引起，許多神經病病因不明。未找到病因的疾病常被稱為“原發性”。
1.感染
包括細菌感染，如化膿性腦膜炎、腦膿腫，由各種化膿菌引起；病毒感染，如流行性乙型腦炎病毒引起的流行性乙型腦炎、B型庫克薩基病毒引起的流行性胸痛、脊髓灰質炎病毒引起的脊髓灰質炎，庫魯病或屬慢病毒感染，而亞急性硬化性全腦炎可能由麻疹病毒的突變株引起；寄生蟲侵染，如腦型瘧疾、腦型並殖吸蟲病、腦型囊蟲病；真菌感染，如白色念珠菌性、隱球菌性腦膜炎；鉤端螺旋體也可致腦膜腦炎。一部分癲癇的病因是腦膜或大腦皮質感染後局部瘢痕形成為病灶。
2.中毒
包括金屬中毒，如鉛中毒可致外周運動神經麻痹、鉛中毒性腦病，汞、砷、鉈中毒也影響神經系統；有機物中毒，如酒精中毒、巴比妥類中毒可抑制中樞神經系統，有機磷中毒使膽鹼能神經過度興奮；細菌毒素中毒，如肉毒中毒可致腦神經麻痹和四肢無力，白喉毒素可致神經麻痹，破傷風毒素可致全身骨骼肌強直性痙攣；動物毒（腔腸動物、貝類、毒蚊、蜘蛛、河豚等所含毒素）也可致神經症狀（肌肉軟弱、癱瘓、抽搐、共濟失調等）。
3.遺傳缺陷
許多影響神經系統的代謝病（如苯丙酸尿症、糖原貯積病、黏多糖病、脂質貯積病）、變性病（如腦白質營養不良、帕金森病、肌萎縮側索硬化、遺傳性視神經萎縮等）和肌病（如進行性肌營養不良）是遺傳病，多為常染色體隱性遺傳。而高、低血鉀性周期性癱瘓為常染色體顯性遺傳。
4.營養障礙
夸希奧科病（蛋白質熱能營養不良的一個類型）患者可有震顫、運動緩慢、肌陣攣等神經症狀。維生素A缺乏或中毒均可致顱內高壓症。維生素B族缺乏可影響神經系統，如維生素B1缺乏症（腳氣病）表現為多數周圍神經損害，維生素B12缺乏可致亞急性聯合性退行性變。
5.免疫損傷
預防接種後腦炎可能是疫苗中所含蛋白質抗原引起的變態反應所致。感染性多發性神經根神經炎、面神經麻痹、感染後外展神經麻痹、感染後舌咽神經麻痹等可能為周圍神經的變態反應性疾病。風濕熱、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等結締組織病屬自身免疫病，可累及神經系統，如風濕性熱可表現西德納姆氏舞蹈病。中樞神經系統脫髓鞘疾病可能是病毒感染引起的自身免疫病，如瀰漫性硬化、急性播散性腦脊髓炎、多發性硬化、亞急性硬化性全腦炎、視神經脊髓炎、橫貫性脊髓炎、急性小腦性共濟失調、腦橋中央型髓鞘融解症等。重症肌無力也是自身免疫性疾病。
6.代謝紊亂
除上述遺傳代謝病（如糖原貯積症等）可影響神經系統外，後天獲得性代謝病，如缺氧、高鈉血症、低鈉血症、低鈣血症、尿毒症、低血糖、肝性腦病等，均可伴神經系統症狀。
7.內分泌紊亂
甲狀腺激素能促進腦的髓鞘化，刺激RNA和蛋白質合成，克汀病患兒腦發育遲滯，並可有小腦性共濟失調。甲狀腺功能亢進可伴震顫及腱反射亢進。糖尿病時胰島素分泌不足，致周圍神經脫髓鞘，出現神經障礙。
8.先天畸形
由病毒或毒素等致畸因子引起，或為遺傳性。如脊柱裂、先天性腦積水、腦穿通畸形等。
9.血液循環障礙
血管疾患、血液成分致變、血流動力學紊亂、栓子等可引起腦血管疾病。
10.異常增生
組織異常增生可形成腫瘤。可見於中樞神經及周圍神經。
臨床表現
頭痛、頭暈、睡眠不正常、震顫、行走不穩定、下肢癱瘓、半身不遂、肢體麻木、抽風、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎縮以及無力等均是最常見的表現。
概括地說，可以將症狀分為兩類，一類是刺激症狀，表現為疼痛、麻木；另一類是破壞症狀，表現為無力，癱瘓。
檢查
神經系統疾病的定向檢查：
1.有無神經病損。
2.神經病損可反映是原發性神經疾病，還是其他系統疾病的併發症。
人體各個系統和器官無不受神經系統的影響與支配，大多數疾病遲早都會出現神經系統的表現或症狀，如頭痛、頭暈、昏迷、腦死亡等。神經科與其他臨床學科有廣泛聯繫，因此，在神經疾病診斷時，應強調全身整體觀念。
診斷
在神經系統疾病的診斷方面，病史和體格檢查十分重要，腦脊液檢查和其他實驗室檢查、肌電圖、腦電圖也往往能提供重要線索。神經系統影像學檢查在一些疾病的診斷上起重要作用。正電子發射斷層掃描、單光子發射計算機斷層掃描、經顱都卜勒超聲檢查、定量腦電圖、神經系統誘發電位、數字減影腦血管造影、眼震圖等新技術均有助於神經系統疾病的診斷。
治療
病因明確、病原體可消除的疾病（如流行性腦膜炎）可採取適當的治療措施治癒。有些免疫性疾病可用免疫抑制藥治療。有些畸形可用手術治療。許多變性病、代謝病無特殊治療，多行對症治療。
