多發性神經病是指主要表現為四肢對稱性末梢型感覺障礙、下運動神經元癱瘓和（或）自主神經障礙的臨床綜合徵。
基本介紹
- 中文名：多發性神經病
- 外文名：polyneuropathy
一、病因及常見疾病：,二、鑑別診斷：,三、檢查：,四、治療原則：,
一、病因及常見疾病：
引起周圍神經病的病因很多，有中毒、營養缺乏或代謝障礙、炎症性或血管炎、遺傳性、感染、腫瘤遠隔效應等多種因素。
二、鑑別診斷：
1.周期性癱瘓：多反覆發作，無感覺障礙；發作期血清鉀多低於3.5mmol/L以下，心電圖可有低鉀表現；經補鉀很快好轉。
2.亞急性聯合變性：有肢體遠端麻木、無力，但以深感覺障礙為主；有錐體束征、腱反射增強。
3.急性脊髓灰質炎：肢體癱瘓呈脊髓節段分布、多不對稱；無感覺障礙；腦脊液蛋白、細胞均增多；肌電圖有失神經支配現象。
三、檢查：
（一）體格檢查：
1.肢體遠端對稱性各種感覺缺失，呈手套襪子樣分布。
2.可有下運動神經元性癱瘓，表現肌無力、肌萎縮和肌束顫動等，遠端重於近端；下肢肌萎縮，行走時有手足下垂和跨越步態。
3.四肢腱反射減弱及消失。
4.肢體遠端皮膚發涼，多汗或無汗，指（趾）甲鬆脆，皮膚菲薄、乾燥或脫屑，豎毛障礙。
（二）實驗室檢查：
1.腦脊液檢查：一般正常，如為脫髓鞘性病變，可出現蛋白-細胞分離。
2.血液檢查：如血常規、血生化及免疫學檢查等，有助於明確病因。
（三）特殊檢查：
1.電生理檢查：肌電圖呈失神經支配、感覺傳導速度（SCV）和運動傳導速度（MCV）減慢。
2.周圍神經活檢：可見各種髓鞘或軸突的變性改變。
四、治療原則：
（一）一般治療：
急性期重症病例，尤其累及心肌者必須臥床休息。四肢癱瘓者應定時翻身，被動運動及按摩，肢體置於功能位。手、足下垂者套用夾板或支架，防止關節攣縮和畸形。
（二）藥物治療：
1.神經營養藥物治療：可套用維生素類藥物，如維生素B1100mg，1次/天，肌內注射；維生素B12250～500μg，1次/天，肌內注射。並用輔酶A、三磷酸腺苷等治療。
2.糖皮質激素：適用於急性期的患者。可用地塞米松，10～15mg，1次/天，靜脈滴注，連用7～10天；或用潑尼松30mg/天，清晨頓服或分次口服，症狀逐漸控制後減量。
3.疼痛治療：可用卡馬西平0.1g，3次/天，口服；或奧卡西平或加巴噴丁或普瑞巴林，小量開始，劑量遞增，口服。
4.較特異的治療：神經生長因子，對於神經軸索損害（肌無力和肌萎縮明顯，NCV檢查波幅低）和正己烷中毒性周圍神經病效果好；彌可保或其他維生素B12製劑，對於神經髓鞘脫失為主的損害（麻木等感覺異常明顯，肌萎縮不明顯，NCV檢查傳導速度減慢）和B族維生素缺乏性神經病效果好；硫鋅酸對糖尿病性神經病（麻木等感覺異常明顯）效果好。
（三）其他治療：
1.病因治療：可針對不同病因選擇不同的治療，如抗感染、促進毒物排泄、降低血糖、套用糖皮質激素等。
2.理療：急性期套用紅外線、超短波，穩定後加用鈣離子及普魯卡因離子滲入。恢復期和慢性期可用脈衝電流及電刺激療法。
